糖尿病女車禍險截肢!壞死性筋膜炎成功保腿救命


台中一名52歲樊大姊有一次發生車禍,因患有第二型糖尿病導致血液循環不好,傷口不易癒合,以至於出現糖尿病足合併細菌感染壞死性筋膜炎,左腳傷口嚴重紅腫、感染潰爛、甚至有壞死現象。原先在其他醫院接受緊急治療,醫師宣判必須要截肢,讓無法接受餘生將在輪椅上度過的樊大姊,感到害怕且無助,每天都淚流洗面,最後決定轉而尋求其他醫療建議,於105年12月13日來到烏日林新醫院外傷科朱舜天主任門診,沒想到出現了一線生機!

 

外傷科朱舜天主任表示截肢對患者的身心會造成巨大傷害,樊大姊來院時發現是壞死性筋膜炎,其病程進展快速一直持續往上延伸,倘若沒有及時治療,甚至有可能要切掉大腿及腹部,如果不幸引起組織感染,更會引起敗血症或器官衰竭導致死亡。就醫後經審慎評估後其實還不用截肢,只須截掉已經壞死的左腳中指,毫不遲疑立刻安排做細菌分析確定致病菌種類,以及採取緊急外傷處理,進行初步的筋膜切開術及清創手術,先用電腦斷層確認膿瘍擴散的位置,盡量將膿瘍已經侵犯的地方切除到最大範圍,達到最佳效果,之後陸續進行2次清創及分層植皮後讓傷口癒合,再加上樊大姊相當配合治療,術後恢復情形良好。

 

以往外傷處置中的傳統清創手術後,只能一直靠換藥,現在醫學進步可利用負壓傷口抽吸機,再搭配生長因子和幹細胞,治療期縮短且減少換藥疼痛,幫助傷口早點修復,樊大姊治療一個多月後順利出院,現在已經可以自由走動,只須定期回診換藥、門診追蹤及控制血糖。樊大姊心懷感激地表示:「剛開始以為腳已經保不住,後來決定配合醫師治療,慢慢恢復信心,感謝有朱舜天主任的高明醫術及醫護團隊的細心照護,終於保住我的左腳。」

   

  認識壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染,依涉及不同的部位又可分為四肢、會陰、頭頸部感染,造成組織壞死,甚至會侵犯表皮神經,截肢率約有五成致死率約有三成,外傷科朱舜天主任呼籲,現在醫療技術進步,大部分的糖尿病患者面臨壞死性筋膜炎,絕大部分及早治療後,不必走上截肢這條不歸路!

 

烏日林新醫院外傷科朱舜天主任提醒糖尿病患者,必須將血糖控制在合理範圍,避免造成併發症相關的危險因素,如果早期發現有手腳麻木、腫脹、疼痛,代表血管有硬化阻塞,可就醫檢查血管有無疏通,防止演變成糖尿病足跟壞死性筋膜炎。一般只要早期發現、早期診斷及配合治療,就能降低截肢之機率,提高存活率。

 

烏日林新醫院為台中市糖尿病共同照護網院所,積極推動糖尿病共同照護,針對糖尿病進行診察、衛教及追蹤等全面性服務;提醒糖尿病友每年必須定期至醫院做尿液微量白蛋白尿眼底檢查,以利早期發現糖尿病併發症及延緩惡化。


              

【醫師簡介】外傷科朱舜天主任 

主治項目

 ▪ 外傷科:
困難傷口處理、糖尿病足壞疽、
壓瘡修復、燒燙傷處理、疤痕修復

 ▪ 醫美:
各式雷射處理、抗衰老治療、
微整形注射拉提、水刀抽脂、回填

學經歷

國防醫學院醫學系
新竹空軍醫院整形外科醫師
馬偕紀念醫院整形外科醫師
頭份劉醫院外科主治醫師
舜天診所院長
仁泰診所院長
新仁醫院副院長、醫學美容中心主任
李綜合醫院外科主治醫師

 


  

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烏日林新醫院為台中市糖尿病共同照護網院所,積極推動糖尿病共同照護,針對糖尿病進行診察、衛教及追蹤等全面性服務;提醒糖尿病友每年必須定期至醫院做尿液微量白蛋白尿眼底檢查,以利早期發現糖尿病併發症及延緩惡化。


                

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