糖尿病是國人洗腎主因!減緩腎功能喪失有方法


「什麼!罹患糖尿病會引起腎臟病變,甚至還要洗腎?」在診間遇到不少民眾都不知道,其實血糖與腎臟健康是息息相關的,根據統計目前在接受洗腎的病人中,其中竟有25-45%是因為罹患糖尿病而走上洗腎之路,可見得糖尿病是國人最常見的洗腎主因!

 

糖尿病患者應定期檢查抽血、驗尿,來檢查腎功能與蛋白尿的程度。其中,腎絲球過濾率(eGFR)的數值可顯示出腎臟的功能,正常的腎絲球過濾率為120 ml/min,如果腎絲球過濾率小於15 ml/min為末期腎臟衰竭。一般民眾因老化而導致腎功能下降的速度,每年約為0.8 ml/min;但因糖尿病腎病變而導致腎功能下降的速度.每年竟約有12 ml/min,因此與非糖尿病患者的腎功能退化相比較,糖尿病患者提早洗腎的機率高上許多。

                         

慢性腎臟病分期

分期

腎絲球過濾率(eGFR)

治療重點

第一期

>90 ml/min

腎功能正或輕微受損,需要注意飲食、控制血糖與血壓

第二期

60-89 ml/min

腎功能輕度受損,需要控制好血糖、血壓,定期接受腎功能檢查

第三期

30-59 ml/min

中度慢性腎衰竭,需積極與腎臟科醫師配合,減緩腎臟衰竭

第四期

15-29 ml/min

重度慢性腎衰竭,需積極治療,減緩進入第五期腎臟病變的速度

第五期

< 15 ml/min

末期腎臟衰竭,需洗腎或腎臟移植。

 

良好的血壓及血糖控制尤其重要,一般糖尿病人血壓建議控制在130/80毫米汞柱以內;血糖方面建議空腹血糖值應維持在90-130 mg/dl,糖化血色素(HbA1c)7%,此外也要注意血脂控制。不僅可以延緩糖尿病腎病變的進行,甚至可以恢復回正常蛋白尿;另外,注意飲食,採用低鈉及避免大魚大肉攝取過量蛋白質。在用藥方面,避免腎毒性藥物、非類固醇抗炎藥等,皆可以有效的減緩腎功能的喪失。

 

依據美國腎臟資料系統(USRDS)的年報中,台灣無論是洗腎的發生率或盛行率都是世界最高;而今年9月衛健保署公布的數據中,顯示台灣洗腎醫療費約為449億元,是「最燒錢疾病」第一名。糖尿病患者避免洗腎的不二法門,正是隨時把關腎臟健康,尤其是同時擁有蛋白尿和視網膜病變的病人更要注意,這樣的病人幾乎皆伴隨糖尿病腎病變,更容易加速腎臟的惡化,平常更要留意治療及預防糖尿病腎病變惡化的重要性。

 

 


【醫師簡介】腎臟內科邱智弘醫師

                  

邱智弘醫師

  門診時間 

   

現任

腎臟內科主治醫師

主治項目

慢性腎衰竭、糖尿病腎病變、腎絲球腎炎
血液透析、腹膜透析、腎臟移植

學歷

高雄醫學大學學士後醫學系

經歷

臺中榮民總醫院腎臟科總醫師
臺中榮民總醫院內科住院醫師
中華民國內科專科醫師
中華民國腎臟科專科醫師
腹膜透析訓練班、血液透析訓練結業
中華民國急救加護醫學會ACLS訓練

 


      


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