花百萬治黑色素瘤卻沒效?精準抗癌時代正式來臨


罹患罕見癌症人生還會有希望嗎?台中一名48歲陳姓工程師原有一份人人欽羨的工作,幸福美滿的家庭,從沒想到人生猶如大轉彎,2016年發現自己口腔內有明顯發黑浮腫的腫塊,於他院確診罹患罕見的晚期口腔黏膜型惡性黑色素瘤,已侵犯至頷骨,屬發生率低但惡性度高的皮膚癌。烏日林新醫院血液腫瘤科林增熙主任表示,台灣最常見的黑色素瘤多發生於肢體末端,一般這類型的患者對免疫治療大多有效;然而口腔黏膜型惡性黑色素瘤,尤好發於男性,相對於其他身體部位的黑色素瘤,所佔的比例極低,只有約0.7%。

 

陳先生在接受切除手術後,不到一年又復發轉移至淋巴跟肺部,為了家人積極面對治療的陳先生,曾在他院接受傳統基因檢查,預測出使用標靶治療成效不彰,在他院醫師建議下轉而選擇藥費昂貴的免疫療法,來到烏日林新醫院後繼續接受治療,更為他安排申請新納入健保的免疫療法,及癌症治療指引的標靶藥物建議,光是約5次療程的花費至少已經100萬以上,三個月後效果卻不見起色,轉移至肺部的腫瘤大小及顆數持續增加。陳先生的頸部腫瘤已經壓迫到喉結和氣管,他喪氣地說:「現在已經腫到連男生喉結都不見了!」最後在醫師與患者討論後,決定接受次世代定序基因檢測,終於成功找出一線生機!

 

次世代定序基因檢測的優點

烏日林新醫院血液腫瘤科林增熙主任進一步說明,次世代定序基因檢測具有全面性、快速的特點檢查方式為利用陳先生治療前腫瘤的組織細胞,作為檢體進行化驗,檢查時間約需三個禮拜,可一次大量篩選檢驗300多個基因,找出癌症相關的基因突變,再依照此特性,選擇療效佳、副作用低的合適藥物。其中發現有將近20%的口腔黏膜型惡性黑色素瘤患者,帶有KIT特殊突變基因,而非BRAF的突變基因,可有助醫師及早找到有效對應突變基因的標靶藥物,更能預測哪一種治療藥物效果不彰,針對患者量身打造個人化醫療,象徵著精準癌症腫瘤治療時代來臨!換句話說,有了次世代定序基因檢測,治療癌症不再只是盲目地投藥,A藥不行就換B藥,換來換去可能都找不到合適的藥物,讓患者白白花錢及走冤枉路。

 

最後,陳先生在服藥5天後,本來壓迫喉結的腫瘤明顯消腫,6週後肺部的多顆腫瘤至少減少五成,接下來只要定期回診接受治療,他感動地說:「在輾轉就醫治療的過程中,終於找到適合我的藥物,現在也能摸到我的喉結了!」可見得透過精準癌症腫瘤治療,將有望造福更多癌症病患。

     

 2019.12.05 自由時報D11健康醫療版/記者蘇金鳳台中報導

   

           

【醫師簡介】血液腫瘤科林增熙主任   

主治項目

胃道基質瘤(GIST)、大腸癌、黑色素瘤、神經內分泌瘤(NET)之標靶治療

腸癌、黑色素瘤癌症免疫治療、營養支持療法

癌症標靶治療、包括慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤之診治

貧血、白血球、血小板異常、凝血功能異常

學經歷

臺中榮民總醫院病理檢驗部輸血醫學科主任
臺中榮民總醫院內科部血液腫瘤科主任級醫師
臺中榮民總醫院血液腫瘤專科、頭等病房主任
中華民國血液病學會副秘書長
中華民國血液及骨髓移植學會理事
國防醫學院臨床教授
教育部部定助理教授


  

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