輕忽假牙清潔、多達15顆蛀牙 82歲阿嬤腦膿瘍引右側癱瘓 


台中烏日一名82歲李阿嬤平常身體沒太大毛病,熱愛參加社區及郊遊活動,平常也很喜歡畫畫,某日早上突然急性發燒、右側手腳無力、站不住且無法控制小便,經過整天觀察仍未改善,當天傍晚送至烏日林新醫院急診檢查。家人一開始以為阿嬤只是單純老人退化,檢查後才發現事情沒想像中簡單!經會診神經外科鍾偉安主任後,立即安排李阿嬤住院進行後續治療。透過腦部電腦斷層(CT)顯示左腦有腫塊合併周邊水腫效應,安排核磁共振檢查(MRI)則發現腦部有3公分腫塊合併惡性水腫,研判可能是腦部膿瘍或惡性腫瘤引起。

 

烏日林新醫院神經外科鍾偉安主任表示,由於李阿嬤住院後在血液檢查、腫瘤指數或發炎指數方面都正常,全身胸腹部的電腦斷層顯影也無腫瘤跡象,唯一徵象是當天發燒,右側手腳急遽惡化無力,以臨床經驗判斷,李阿嬤最可能是腦部膿瘍引起(臨床病症急性惡化),其次才是腦部腫瘤引起(臨床病症惡化前會有神經症狀)。李阿嬤在住院期間以廣效性抗生素治療一陣子,可是仍未改善李阿嬤的小中風,右側肢體幾近癱瘓的問題。因此,建議進行「腦部立體定位抽吸手術」,屬傷口小、復原快的腦部微創手術,以利找出腦部病灶是哪一種的腫瘤生成或細菌感染,後續才能有明確治療方向。 

 

 腦部立體定位抽吸手術介紹

先利用頭部局部麻醉,為病患釘上立體定位頭架,再戴上立體定位儀配合CTMRI及腦部血管影像檢查,顯示出病灶立體影像三維座標,精準計算出腦部病灶的位置,接著再到手術室進行麻醉後,利用三維座標,在病患頭部開小傷口,置入導管抽取腫瘤細胞或囊內液體,可對腦部深部病灶進行診斷及治療!

             

神經外科鍾偉安主任指出,此次李阿嬤共抽吸9毫升的膿液後送至細菌培養,三天後找出是Streptococcus Constellatus鏈球菌,確診為左側腦膿瘍;此種細菌常見於頭頸部,因此立即安排牙醫口腔檢查,發現細菌感染源頭來自假牙清潔習慣不佳,更有15顆齲齒蛀牙未處理,才會形成腦膿瘍。李阿嬤經過兩個月持續施打第四代抗生素藥物及住院復健,右側肢體肌力明顯從1~2分,慢慢進步到4~5分,身體機能已經漸漸恢復,家屬們開心地分享「看到阿嬤又能重拾畫筆,真的很感動!」出院後只需再服用兩週的抗生素藥物,以及接受拔牙治療齲齒、注意假牙清潔,避免再次感染即可。最後也要提醒大家,身體任何地方的感染,都有可能影響至腦部導致腦膿瘍甚至腦膜炎,如果延誤就醫,恐造成嚴重神經缺陷,甚至昏迷,後果將不堪設想!

       

 2019.01.24 自由時報D11健康醫療版/記者蘇金鳳台中報導

                           

 外科部暨神經外科鍾偉安主任

主治項目

慢性下背痛、肩頸痠痛/脊髓損傷、
壓迫型骨折、椎間盤突出、椎弓解離、
馬尾症候群、脊椎滑脫、
脊椎狹窄、
坐骨神經痛、脊椎側彎、骨質疏鬆、
脊髓內腫瘤、脊椎硬腦膜外膿瘍

學經歷

陽明大學醫學系
中興大學生命科學院在職碩班碩士
衛生福利部台中醫院神經外科主任
澄清醫院神經外科主治醫師
臺北榮民總醫院進修醫師
台灣一般外科專科醫師
台灣神經外科專科醫師
台灣外科醫學會會員
台灣神經脊椎外科醫學會會員
台灣神經外科醫學會會員
台灣脊椎微創醫學會會員
台灣神經腫瘤學學會會員


  

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