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網球肘


何謂網球肘

「網球肘」這組肌腱是屬於前臂的手腕關節伸直肌肉群。如果手腕關節使用不當或過度使用,便會使有關肌肉,接受牽扯的力量超過可承受的程度,病程發展下去,手肘外側的肌腱會出現勞損、疼痛,尤其是用力緊握、扭動東西如毛巾,痛楚會加劇。

 

病理與成因

  1. 運動創傷: 當肌肉欠缺柔軟性,而腕部作出劇烈屈曲動作可能會拉傷肌肉、肌腱
  2. 肌肉創傷: 當總伸肌腱受到突然間的牽扯、撞擊都會使肌肉受到創傷
  3. 過度使用 :當腕部或前臂重覆或過度使用會造成輕微傷害和部分裂傷,如果持續刺激會變成慢性發炎

     

臨床症狀

  1. 手腕彎曲時會引起疼痛
  2. 手腕伸直時給予阻力會引起疼痛
  3. 肘關節完全伸展時,受損的肌肉被動牽張或主動收縮時會引起疼痛
  4. 肘部外上髁會有明顯壓痛點
  5. 抓握力(grasping)及耐力下降
  6. 手腕用力會痛
  7. 關節活動度正常

     

復健過程

  1. 熱敷:促進血液循環進減緩疼痛
  2. 冰敷:減緩疼痛與腫脹
  3. 電療:用於止痛
  4. 超音波、雷射及短波:降低發炎
  5. 橫向纖維按摩:破壞粘黏及結疤組織,幫助纖維正常之生長,加速癒合
  6. 運動治療:加強肌肉柔軟度及肌力、耐力

     

處理原則

  1. 輕度
    ♥ 急性期:
    a. 藥物治療-非類固醇消炎止痛藥
    b. 保護、休息、冰敷,和避免做出引起疼痛的動作
    c. 超音波及雷射
    d. 電療
    e. 溫和橫向纖維按摩
    ♥ 亞急性及慢性期
    a. 藥物治療-非類固醇消炎止痛藥
    b. 熱敷
    c. 超音波、雷射及電療
    d. 橫向纖維按摩
    e.運動治療-加強肌肉柔軟度及肌力、耐力
  2. 重度局部注射:類固醇
    ♥  每次注射間隔時間為2周
    ♥  同一個部位注射不超過3次

     

運動治療計畫

一.自我牽張技巧:

手背抵在牆上,手指朝下。保持肘伸直,前臂旋前。手背貼著牆向上移動,當感覺到緊時,維持此姿勢,然後彎曲手指

 

二.加強肌力、耐力:

1.手握重量做向上、向下的漸進式阻力運動 (腕伸肌) (一開始拿可以承受的,幾次後重量逐漸增加)

 


2. 手握重量向下旋轉 (訓練旋前肌) (訓練旋後肌)

 

三.漸進功能性訓練:

1.使用牆上滑輪模擬網球抽球的機械阻力運動 (反手擊球)

2.正手擊球

3. 發球

反手擊球 正手擊球  發球

 

一般活動建議

  1. 選擇合適的活動量和技術
  2. 必要時需佩戴護肘以避免病情惡化
  3. 運動前先做熱身
  4. 盡量避免肌肉一直處於收縮緊繃狀態
  5. 手提重物時注意手腕姿勢,不可伸展手腕
  6. 做家事時,盡量用全身的力量帶動手臂
  7. 如果是工作所引起的網球肘,應立即減少工作量,以免病情惡化
  8. 婦女抱小孩時間勿過長

        

 

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