網球肘


何謂網球肘

「網球肘」這組肌腱是屬於前臂的手腕關節伸直肌肉群。如果手腕關節使用不當或過度使用,便會使有關肌肉,接受牽扯的力量超過可承受的程度,病程發展下去,手肘外側的肌腱會出現勞損、疼痛,尤其是用力緊握、扭動東西如毛巾,痛楚會加劇。

 

病理與成因

  1. 運動創傷:當肌肉欠缺柔軟性,而腕部作出劇烈屈曲動作可能會拉傷肌肉、肌腱。
  2. 肌肉創傷:當總伸肌腱受到突然間的牽扯、撞擊都會使肌肉受到創傷。
  3. 過度使用:當腕部或前臂重覆或過度使用會造成輕微傷害和部分裂傷,如果持續刺激會變成慢性發炎。

     

臨床症狀

  1. 手腕彎曲時會引起疼痛。
  2. 手腕伸直時給予阻力會引起疼痛。
  3. 肘關節完全伸展時,受損的肌肉被動牽張或主動收縮時會引起疼痛。
  4. 肘部外上髁會有明顯壓痛點。
  5. 抓握力(grasping)及耐力下降。
  6. 手腕用力會痛。
  7. 關節活動度正常。

     

復健過程

  1. 熱敷促進血液循環進減緩疼痛。
  2. 冰敷減緩疼痛與腫脹。
  3. 電療用於止痛。
  4. 超音波、雷射及短波降低發炎。
  5. 橫向纖維按摩破壞沾黏及結疤組織,幫助纖維正常之生長,加速癒合。
  6. 運動治療加強肌肉柔軟度及肌力、耐力。

     

處理原則

  1. 輕度
    ♥ 急性期
    a. 藥物治療-非類固醇消炎止痛藥。
    b. 保護、休息、冰敷,和避免做出引起疼痛的動作。
    c. 超音波及雷射。
    d. 電療。
    e. 溫和橫向纖維按摩。
    ♥ 亞急性及慢性期
    a. 藥物治療非類固醇消炎止痛藥。
    b. 熱敷。
    c. 超音波、雷射及電療。
    d. 橫向纖維按摩。
    e.運動治療加強肌肉柔軟度及肌力、耐力。
  2. 重度局部注射:類固醇
    ♥  每次注射間隔時間為2周。
    ♥  同一個部位注射不超過3次。

     

運動治療計畫

一、自我牽張技巧:

手背抵在牆上,手指朝下。保持肘伸直,前臂旋前。手背貼著牆向上移動,當感覺到緊時,維持此姿勢,然後彎曲手指。

 

二.加強肌力、耐力:

1.手握重量做向上、向下的漸進式阻力運動 (腕伸肌),一開始拿可以承受的,幾次後重量逐漸增加。

 


2. 手握重量向下旋轉訓練旋前肌訓練旋後肌。

 

三.漸進功能性訓練:

1. 使用牆上滑輪模擬網球抽球的機械阻力運動 (反手擊球)。

2. 正手擊球。

3. 發球。

▼反手擊球

▼正手擊球

▼ 發球

 

一般活動建議

  1. 選擇合適的活動量和技術。
  2. 必要時需佩戴護肘以避免病情惡化。
  3. 運動前先做熱身。
  4. 盡量避免肌肉一直處於收縮緊繃狀態。
  5. 手提重物時注意手腕姿勢,不可伸展手腕。
  6. 做家事時,盡量用全身的力量帶動手臂。
  7. 如果是工作所引起的網球肘,應立即減少工作量,以免病情惡化。
  8. 婦女抱小孩時間勿過長。

        

 

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