顏面神經麻痺


定義

當顏面神經位於橋腦旁神經核或顏面神經的路徑受到損傷,則會造成顏面神經麻痺。

    ▼顏面神經麻痺圖

   

 

病因

  1. 患側曾長時間吹冷氣或是暴露在冷的環境。
  2. 耳鼻喉科疾病,如帶狀疱疹、中耳炎、鼻咽癌等。
  3. 自發性,如貝爾氏麻痺。
  4. 多發性神經炎,如病毒感染。
  5. 外傷,如槍傷、刀傷、擊傷等。
  6. 顱內神經疾病,如腦血管意外病變、腦膜炎等。

     

分類

  1. 中樞型麻痺:
    中樞神經受損時,只會影響患側臉的下半部,所以當皺眉時,左右兩側皆有皺紋。
  2. 周邊型麻痺:
    當周邊神經受損時,則會影響到前額肌,所以皺眉時,患側的額頭不會有皺紋產生。其中又以貝爾氏麻痺最為常見。

     

症狀

  1. 顏面肌肉無力(如嘴角下垂,無力作微笑,露齒或吹口哨的動作)。
  2. 麻木感、不協調(如口角向健側歪斜,伸舌多偏向健側及唾液外流)。
  3. 嘴巴與眼瞼閉合不攏。

     

物理治療方法

  1. 紅外線或熱敷增加臉部血液循環,藉以供給肌肉與神經修復所需養分。
  2. 肌肉電刺激刺激患部肌肉,以減緩肌肉萎縮,並促進局部血液循環。
  3. 按摩增進患部血液循環,減除患者感覺顏面肌肉麻痺後的僵硬感,放鬆肌肉。

     

顏面神經麻痺衛教

  1. 保持良好生活作息與營養攝取:良好生活作息有益於恢復受傷組織,所以應避免熬夜,適量營養攝取如維他命B群,可幫助神經細胞修復,另外飲食宜減少辛辣物、酒精及咖啡因刺激。
  2. 眼睛保護:因為眼瞼肌肉麻痺使得眼睛無法閉合,容易引起乾眼症或是角膜受損。
    a. 平時戴眼鏡,且睡前可戴上眼罩,以防異物侵入眼內。
    b. 可以隨身攜帶人工淚液或生理食鹽水保持滋潤。
    c. 勿用手揉眼睛。
  3. 勤做臉部按摩:
    a. 在家適度按摩也可以延續療效,減緩肌肉萎縮與僵硬時間,促進局部血液循環,有助於受傷神經組織復原。
    b. 在按摩前先塗抹一些乳液,一天做三次按摩方法。
    ♥ 前額用拇指由眉毛處分別向上髮際方向按摩。
    ♥ 眼睛自眼睛內眼角起,由上而下繞眼臉一圈。
    ♥ 臉頰由鼻側到太陽穴,再從嘴角至耳中,最後由下頦至耳下。
    ♥ 嘴唇:唇部周圍環形按摩,交替拉扯左右嘴角。
  4. 口腔衛生:

    a. 避免食用太硬、不易咬碎之食物,最好是半流質或是流質食物;注意食物的溫度,避免燙傷舌頭及嘴唇。

    b. 食後以壓舌板或湯匙掏淨口中存留食物。

  5. 其他:

    a. 避免臉部吹風避免頭臉部吹風,可戴帽或口罩保護。

    b. 避免直吹電扇或久處於冷氣中。

     

顏面神經麻痺的自我照護

對著鏡子作各種臉部表情自主運動(每天至少3次,每次5~10分鐘)

  1. 擠眉弄眼:盡量緊閉眼睛,皺眉及向上抬眉。

  2. 閉眼動作(雙眼緊閉)眨眼動作。

  3. 皺鼻:將鼻孔擴張向上皺。

  4. 微笑:嘴唇兩側微微向上翹起。

  5. 吹口哨或噘嘴,嚼口香糖、扮鬼臉。唇音練習:使上下唇運動如a、e、i、o、u或是ㄅ、ㄆ、ㄇ、ㄈ。

     

顏面神經麻痺的預後指標

預 後 指 標

不佳

評 估 項 目

1.眼睛充滿淚水

1.眼睛乾澀

2.沒有任何疼痛不適

2.合併有腦神經方面疾患

3.因感冒、吹冷氣候或受涼風直吹而引發

3.帶狀疱疹致因

4.無併發其他腦神經障礙

4.鼻咽癌電療後發作

5.40歲以下

5. 40歲以上

6.不完全麻痺型

6.完全麻痺者

7.立即型(立刻有症狀出現)

7.遲緩型(1~2日後才出現症狀)

         

結論

  1. 顏面神經麻痺是沒有性別、種族、年齡之分的,但所造成的外觀影響男女皆畏。
  2. 其復原依其病因、種類和預後之指標來判定,病毒感染或外傷所致顏面神經麻痺者,其恢復時間較長較慢。反之,單純性不明原因的貝爾氏麻痺或因吹冷氣導致的顏面麻痺,恢復速度較快。
  3. 治療期間的家屬的心理支持是患者的一大鼓勵,希望家屬協助患者積極參與治療。

        

 

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