骨質疏鬆


何謂骨質疏鬆

骨質疏鬆就是骨質減少導致骨頭逐漸變得脆弱所造成的問題。骨頭密度下降,就會多孔、脆弱、易折,不能對抗壓力與扭力,容易引起骨折。常見症狀有身高變矮或駝背、腰酸背痛、骨折風險增加、脊椎或關節變形。

               

誰是高危險群?

  1. 停經婦女。
  2. 65歲以上的老年人。
  3. 煙、酒、咖啡、茶攝取過量者。
  4. 缺乏運動。
  5. 鈣質攝取不足(每天補充乳製品少於2份、喝牛奶容易拉肚子)。
  6. 有骨質疏鬆的家族史。
  7. 使用某些特定藥物:例如利尿劑、類固醇、化學療法、甲狀腺素…等會造成骨質疏鬆。

     

如何診斷骨質疏鬆?

  1. 骨質疏鬆症的診斷可以依據臨床病史證實為低創傷性骨折(low traumaticfracture),或依據骨密度T 值T-score小於或等於-2.5 來判定。
  2. 當有低創傷性骨折low traumatic fracture,此骨折部位以前臂手腕、髖骨或脊柱壓迫性骨折較為常見或有任何一節脊椎椎體高度變形超過20%時,即使骨密度T值大於-2.5 也應以診斷為骨質疏鬆症。
  3. 坊間常用定量超音波儀器或其它部位之雙光子或單光子吸光檢查周邊骨質密度測定儀,只能當做初步篩檢的工具;若發現異常,仍要用DXA做腰椎及髖骨檢查來確認。

     

什麼是骨質密度檢查?

  1. 骨質密度bone mineral density, BMD的測定,是利用中軸型雙能量X光吸收儀dual-energy X-ray absorptiometry, DXA,同時測量腰椎及髖骨。這是目前測量骨質密度最精確的檢測方式。此項檢查會利用X光,但其輻射劑量僅是一般放射線檢查的50分之1到1000分之1約1~5微西弗),比起整天暴露在自然背景下(5~8微西弗)還低。但是您若已懷孕或可能懷孕的情況下,仍不建議接受此項檢查,以降低不必要的風險。
  2. 骨質密度檢測對於您的骨質保養有重要的助益。藉著此項檢測可以早期瞭解您的骨質狀況,降低日後因骨質疏鬆而導致骨折及其它併發症。

     

誰應施行骨質密度檢查?

♥ 根據國際臨床骨密學會ISCD建議,下列民眾應施行骨質密度檢查:

  1. 65歲以上的婦女或70歲以上男性。
  2. 65歲以下且具有危險因子的停經婦女。 
  3. 即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女,如體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。
  4. 50至70歲並具有骨折高風險因子的男性。
  5. 脆弱性骨折者指在低衝擊力下就發生骨折
  6. 罹患可能導致低骨量或骨量流失之相關疾病者。
  7. 所服用藥物和低骨量或骨量流失有相關者。
  8. 任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。
  9. 接受治療中,用以監測治療效果者。
  10. 有骨密度流失證據而可能接受治療者。

♥ 一般無症狀且未接受治療藥物的人,建議每兩年測量追蹤一次,但若您正在接受藥物治療者,則由您的醫師建議而定。

 

骨質密度檢測結果說明

T-score值

分級

敘述

T≧-1.0

正常或正常流失

可以多攝取鈣質,多存骨本。

-1.0>T≧-2.0

骨質流失(第一度)

  1. 骨質逐漸流失,減少不良習慣;定期健康檢查(每兩年一次)。

  2. 建議補充鈣片、適度運動、女性補充女性荷爾蒙。

-2.0>T≧-3.0

骨質疏鬆(第二度

  1. 遠離個人不良習慣,應注意避免跌倒及外力撞擊;以免發生骨折。可依據醫生指示使用藥物。

  2. 建議補充鈣片、適度運動、女性補充女性荷爾蒙。

 -3.0>T≧-4.0

骨質疏鬆(第三度

  1. 避免跌倒及外力撞擊以免發生骨折,依據醫生指示使用藥物。

  2. 請至骨科接受進一步檢查治療、定期追蹤(3個月~半年一次),並應預防跌倒。

 -4.0>T

骨質疏鬆(第四度

  1. 依據醫生指示使用藥物及骨折處理。

  2. 請至骨科接受進一步檢查治療、定期追蹤(3個月~半年一次),並應預防跌倒。

           

預防骨質疏鬆的方法(非藥物治療)

防治骨質疏鬆症,應提高巔峰骨量,減少骨流失,預防跌倒,避免骨折。

  1. 應確切改善日常生活行為,戒煙和戒酒,去除危險因子
  2. 增加鈣和維生素D3 攝取量:維生素D3 的生理功能包括促進鈣吸收,維護正常骨代謝,肌肉功能,平衡功能和防範跌倒。美國骨質疏鬆症基金會NOF和國際骨質疏鬆症基金會IOF)建議,50 歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量1200 毫克(包括鈣片補充劑量和維生素D3 800 至1000 國際單位international units, IU。建議骨質疏鬆症病患應每日至少攝取1000 毫克鈣。高含鈣量食品以乳酪類最便利取得,其他如豆類、深綠色蔬菜、芝麻、金針、海藻、海帶、香菇、小魚干、頭髮菜等;但若每日攝食鈣量超過1200 到1500 毫克,對身體並無更大益處,反會增加腎結石或心血管疾病風險。
  3. 從事荷重運動、肌力增強運動和平衡訓練,改善骨量和體能:運動可增加骨密度,增強肌力,改善平衡功能,減少跌倒和骨折,過量運動反而會有害骨骼健康。
  4. 改善居家及公共環境,使用防護設施,防範骨折。
  5. 體重不宜太瘦。

     

如果已經骨質疏鬆該怎麼辦

  1. 預防失足跌倒:因為骨質疏鬆時跌倒後比一般人更容易骨折。
  2. 減少環境障礙,例如濕滑地板、地上電線等。
  3. 改善視力,避免因視力不良看不清楚而跌倒。
  4. 必要時可以使用柺杖、行走輔助器。
  5. 如果服用鎮靜安眠藥時,半夜起床如廁時要特別小心謹慎。
  6. 如有問題時請至骨科門診諮詢。

             

 

  1. 本衛教資訊經骨科醫師檢視
  2. 聲明:所有衛教資訊內容僅供參考使用,無法提供任何醫療行為和取代醫師當面診斷,若有身體不適的情況發生,請您盡速就醫,以免延誤病情!
  3. 若有任何疑問,請不吝與我們聯絡!
  4. 醫療諮詢專線:(日間) 04-23388766轉6367   (夜間) 04-23389078
  5. 參考來源:中華民國骨質疏鬆症學會(2017)。2017 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引。