【七月醫星】骨科林佳緯醫師─微創手術治療趨勢
近年來各種手術講究「微創」已然是全世界主流，傷口小、破壞小、恢復快、即使費用較高，仍是許多期待「縮短術後恢復時間」的病患熱門選擇。現在越來越多醫師開始改用「正前路徑微創髖關節手術」，達到恢復快、併發症少的目標。
根據美國髖與膝手術醫師協會（American Association of Hip and Knee Surgeons）於2016年的調查，在美國已有約30%醫師採用正前路徑髖關節手術。在美國因為保險制度關係，也越來越多醫院的骨科醫師做「門診手術換關節」（outpatient surgery），開完刀當天就出院。而他們大多採用的，就是「正前路徑微創髖關節手術」。
手術介紹
目前台灣主流的髖關節置換手術路徑仍是「側後路徑（posterolateral approach）」與「側前路徑（anterolateral approach）」，根據個人觀察，在台灣仍然超過95%的比例。
正前路徑（Direct Anterior Approach）則是從髖關節前方的肌肉間隙（intermuscular plane）進入髖關節，對於髖臼周圍的軟組織破壞最少，也因為對於後側軟組織、外展肌群（abductors）幾乎沒破壞，脫臼風險也低、也避免術後無力與跛行的風險。也因此在美國，在良好神經阻斷、止痛、出院護理配合的條件下，有機會做到門診手術（outpatient surgery）「當日住院、當日手術、當日出院」的程度。
骨科林佳緯醫師分享，正前路徑做髖關節置換手術，適合需要置換人工全髖或半髖關節患者，是最新的微創手術選擇，基本上當天坐起、最慢隔日傷口疼痛改善後下床走路（以助行器輔助），都是大部分病人做得到的事。在麻醉科配合自費神經阻斷術以及良好術後疼痛控制下，病人恢復速度更遠遠超越過去。正前路徑微創髖關節置換手術是一項逐漸熱門的選項，有興趣的病患可至骨科診間與醫師審慎討論。
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現任
骨科主治醫師
主治項目
椎間盤突出微創手術、五十肩、
足底筋膜炎、足趾外翻手術、
微創肩、肘、腕、踝關節韌帶修補與重建手術、肩關節二頭肌腱損傷
微創脊椎骨水泥灌漿手術
微創與導航脊椎內固定手術
經皮雙通道內視鏡脊椎手術
微創關節內視鏡前後十字韌帶重建手術
四肢微創複雜性骨折治療及併發症之處理
微創正前開人工髖關節置換與再置換手術
微創與導航機器手臂精準輔助人工膝關節置換手術、膝關節肩關節玻尿酸注射
3D列印輔助矯正截骨手術 (保膝手術）
再生醫學自體血小板生長因子PRP注射
骨科震波治療：鈣化性肌腱炎、網球肘
術後居家智慧照護與精準運動指導
學歷
國立成功大學生物醫學工程研究所碩士
高雄醫學大學醫學系
經歷
臺中慈濟醫院骨科主治醫師
花蓮慈濟醫院骨科研究醫師
高雄長庚醫院骨科部總醫師
中華民國骨科醫學會專科醫師
台灣肩肘關節醫學會會員
台灣脊椎微創醫學會會員
台灣骨科英索學會會員
中華民國骨質疏鬆症學會國際骨密認證
