【十一月醫星】骨科楊子弘醫師-認識熱門的微創關節鏡手術
旋轉肌腱群是肩膀的一組肌腱和肌肉，圍繞肩關節負責穩定肩膀並協助肩部各種運動，
如抬手、旋轉和舉物。這組肌腱包括四條肌肉的肌腱：棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌。
當其中一條或多條肌腱發生撕裂時，就稱為旋轉肌腱撕裂。
微創關節鏡手術整個手術過程相對較短，一般為1～2小時，具體時間取決於手術的複雜程度。
微創關節鏡手術的精確性和低侵入性使得其成為處理關節問題的一種有效方法。
旋轉肌腱撕裂的成因
- 急性損傷：常發生於外力或意外傷害，例如摔倒、車禍或突然用力舉重物。
- 慢性退化：主要常見成因，尤其在40歲以上的中老年人中，隨著年齡增長，肌腱會自然退化、脂肪變性、變弱，導致在長期使用肩膀的過程中逐漸撕裂。如經常舉手或旋轉肩膀的重複性動作，如畫家、電工、棒球選手等，也會加速退化。
旋轉肌腱撕裂的症狀
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1 肩部疼痛 |
通常集中在肩膀外側，並且在夜間或當手臂舉過頭頂時加劇。 |
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2 肩部無力 |
特別是在抬手或舉重物時感到困難。 |
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3 肩關節活動受限 |
如穿衣、梳頭髮或拿取高處物品，無法自如地旋轉或抬高肩膀。 |
如果懷疑有旋轉肌腱撕裂，醫師通常會依據病史和身體檢查進行初步診斷。接著進行肩膀活動測試，以評估疼痛位置和活動受限範圍，也需要超音波、X光、磁振造影 (MRI)影像檢查進一步確認。
微創關節鏡手術優勢特點？
- 較小的切口：手術僅需幾個小切口，通常在5到1厘米左右，這樣可以減少對周圍組織的損傷，促進術後的康復。術後的疤痕也會較小，對於外觀有較高要求的患者尤為重要。
- 減少術後疼痛：由於切口較小和對組織的損傷較少，術後疼痛通常比傳統手術要輕微。
- 快速康復：小切口和較少的組織損傷意味著病人通常能夠更快地恢復日常活動，縮短住院時間和康復期。
- 較低的感染風險：切口面積小，感染的風險相對較低。
- 術後恢復更快：由於對軟組織的損傷較少，病人通常能更快地恢復正常活動，甚至可能提前出院。
- 及時影像指導：手術過程中可以使用關節鏡內置的高清攝像頭，實時觀察關節內部的情況，從而進行精確操作，提高手術的成功率。
- 操作精細：微創手術提供了更精確的操作視野，外科醫生能夠更精確地進行病變部位的處理。
- 減少麻醉風險：由於手術時間較短，所需的麻醉劑量也相對較少，這降低了麻醉相關的風險。
微創關節鏡手術以其小切口、低疼痛、快速恢復等特點，成為治療關節問題的一種有效且受歡迎的選擇。不過，是否適合微創手術還需根據個體的具體病情來決定，因此選擇手術方案時應與專業醫師充分討論。
哪些疾病可以用微創關節鏡手術？
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半月板損傷 |
關節軟骨損傷 |
關節炎 |
肩關節疾病 |
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半月板撕裂或損傷可以通過關節鏡手術進行修復或部分切除，改善關節功能和緩解疼痛。 |
軟骨損傷可能導致關節疼痛和功能障礙，關節鏡手術可以用來修復或去除受損的軟骨，並進行其他修復手術。 |
對於某些類型的關節炎（如膝關節骨關節炎），微創手術可以用來清除關節內的碎片或炎症組織，從而緩解疼痛和改善關節活動範圍。 |
例如肩峰下撞擊症候群、肩袖損傷等，可以通過關節鏡進行診斷和治療。 |
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關節內異物 |
關節囊或滑膜囊腫 |
關節脫位或不穩定 |
髖關節問題 |
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如果關節內有異物（如骨碎片或游離體），關節鏡手術可以用來取出這些異物，防止其對關節造成進一步損傷。 |
這些囊腫可以通過關節鏡手術進行檢查和去除，減少對關節的壓迫和疼痛。 |
在某些情況下，關節鏡可以幫助診斷關節不穩定性，並進行必要的修復操作。 |
髖關節的某些疾病，如髖關節撞擊症候群，可以通過關節鏡手術進行處理。 |
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韌帶損傷 |
滑膜炎 |
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例如膝關節的前交叉韌帶損傷，雖然主要的修復通常需要其他手術，但關節鏡可以用來評估損傷的程度和進行部分修復。 |
關節鏡手術可以用來檢查和處理滑膜炎症，清除炎症組織，減少關節的腫脹和疼痛。 |
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醫師提醒
旋轉肌腱撕裂是肩膀常見的傷害，但透過早期診斷和適當治療，大多數患者可恢復肩膀功能並重返正常生活。如果出現肩部持續疼痛或無法舉手，建議及時就醫以免延誤治療。
★ 認識本月醫星 ★
現任
骨科主治醫師
主治項目
運動傷害、半月板撕裂、關節退化
五十肩、骨質疏鬆、骨折外傷、板機指
媽媽手、微創肩關節鏡手術
微創膝關節鏡手術、韌帶重建
人工肩關節置換、人工髖關節置換
人工膝關節置換、PRP增生治療
學歷
中山醫學大學醫學系
經歷
雲林長庚醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院運動醫學科輪訓醫師
嘉義長庚醫院骨科住院醫師、總醫師
中華民國骨科醫學會專科醫師
中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師
台灣運動醫學醫學會會員
