台中烏日一名58歲會計葉小姐,10多年來總是容易疲累、頭暈頭痛,
原先以為只是貧血引起,直到5年前突然無意識暈倒,
到醫學中心抽血檢查發現肝指數、血小板數超標,
除了接受藥物治療;後來又因為貧血再接受醫師安排輸血治療,
連續好幾年常常住院輸血,但葉小姐始終沒有感覺到明顯改善。
恰巧遇到病友推薦烏日林新醫院血液腫瘤科林增熙主任,
就醫檢查才發現脾臟腫大到左肋下四根手指幅寬大小(正常人幾乎摸不到),
血液檢查有CALR第二型基因突變,鐵質超過4000ng/ml(正常值為250以下)
判定是血液疾病引起,隔天立即安排骨髓穿刺檢查,竟出現乾抽現象,
診斷為特殊疾病骨髓纖維化!
認識骨髓纖維化
骨髓纖維化屬於一種罕見的造血功能異常疾病,由於慢性骨髓細胞過度增生引起纖維化後,造血細胞無法正常地在骨髓裡生長,導致造血功能轉移至脾臟及肝臟等組織。好發於50~80歲以上的老年人,分為原發性、繼發性,其中繼發性主要是由「真性紅血球增多症」或「血小板增多症」引起的骨髓纖維化,此個案屬於繼發性骨髓纖維化,如果延誤治療可能惡化成血癌甚至危及性命。葉小姐驚人表示,「其實早在20年前至醫學中心抽血檢查就發現血小板數超標,但當時沒有特別症狀,只是非常容易疲倦,曾服用降血小板藥物一陣子,後來就沒有繼續治療,以為相安無事沒想到後續影響這麼大!」
骨髓纖維化治療方式
烏日林新醫院血液腫瘤科林增熙主任表示,首先要做的是打破只靠輸血的緩和治療,必須找出根本原因對症下藥,骨髓纖維化的症狀如:疲勞、活動力不佳、易飽、腹部不適、注意力不集中、夜間盜汗、搔癢及骨頭疼痛等,很容易被當成器官老化現象;如果出現脾臟腫大的症狀,不一定單純只是肝臟不好,有可能是骨髓或血液問題造成,如果就醫時忽略血液問題,把焦點放在肝臟就失去找出血液問題的機會!
針對骨髓纖維化治療,只需要定期服用標靶口服藥物,能使脾臟逐漸縮小,可改善疲倦等症狀,並減少輸血來治療貧血的次數,大大改善患者的生活品質。
烏日林新醫院血液腫瘤科林增熙主任指出,如果患者一直未查出是骨髓纖維化引起,恐會因貧血持續在其他醫院接受輸血治療,讓體內鐵質含量升高,如未適當排鐵治療,間接引起脾臟腫大,脾臟腫大會加重貧血,造成惡性循環。呼籲大家應該提高對骨髓纖維化的認識,若有抽血檢查異常或是脾臟腫大,建議找血液相關科別,藉由骨髓檢查與基因檢測,及早發現盡快接受精準治療,避免疾病惡化。
【醫師介紹】血液腫瘤科林增熙主任
現任
血液腫瘤科主任
主治項目
腸胃道基質瘤(GIST)、大腸癌、黑色素瘤、神經內分泌瘤(NET)之標靶治療
大腸癌、黑色素瘤癌症免疫治療、營養支持療法
癌症標靶治療、包括慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤之診治
貧血、白血球、血小板異常、凝血功能異常
學歷
中山醫學大學生化所博士
國立陽明大學醫學院醫學系
經歷
臺中榮民總醫院病理檢驗部輸血醫學科主任
臺中榮民總醫院內科部血液腫瘤科主治醫師
臺中榮民總醫院血液腫瘤專科、頭等病房主任
國防醫學院臨床教授
教育部部定助理教授
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