真實案例
律動機並非人人適合,小心震出病來!
台中烏日一名身體硬朗的94歲張阿嬤,平常會在市場幫忙賣自家種的小番茄,
最近突然背部痠痛逐日加劇,經過兩週阿嬤完全無法起床,夜間只能蜷縮在床上輾轉難眠,
甚至一平躺就痛到哀叫呻吟,家人看了很痛心帶阿嬤去診所,吃止痛藥卻沒效反而更痛。
烏日林新醫院骨科謝博欽主任表示,安排張阿嬤做雙能量X光骨密度檢查,
沒想到骨密度T值竟有-4.1,屬於嚴重骨質疏鬆症,
後來更發現張阿嬤在家喜歡腳踩律動機,恐間接造成骨折或其他損傷。
所幸接受微創脊椎千斤頂復位手術,終於不再痛了,可以一夜好眠。
骨折檢查評估
烏日林新醫院骨科謝博欽主任指出,張阿嬤近期並無任何外傷病史,
微創脊椎千斤頂復位手術
由於張阿嬤吃最強的止痛藥也無法減輕疼痛,需要進行手術治療,但高齡的張阿嬤屬於麻醉高風險族群,經麻醉醫師評估全身麻醉可能有醒不過來的風險,全家人都嚇壞了,一度考慮要放棄治療讓阿嬤自然地走完這一程。骨科謝博欽主任表示,傳統手術會需要植入鋼釘進行矯正,也要考慮患者的年齡、麻醉風險及骨鬆嚴重程度,避免鋼釘鬆脫。經評估採微創脊椎千斤頂復位手術最為合適,此項手術以微創置入,傷口僅約一公分,可矯正駝背、撐高椎體、復位骨折,更可以在局部麻醉下施行,手術過程幾乎不流血,對高齡長者可說是一大福音。
在進行手術時特別安排一位專屬護理師全程陪張阿嬤聊天鼓勵,轉移手術的緊張感,張阿嬤也非常勇敢配合,經過40~50分鐘的手術時間,成功將塌陷的脊椎體撐高復位.矯正局部的駝背變形,並灌入高濃稠低溫骨水泥固定椎體骨折,新型骨水泥的好處是無滲漏風險,減少併發症機率。手術成功減輕阿嬤的疼痛,術後第2天已能起身慢慢走路順利出院。
定期追蹤骨質密度
烏日林新骨科謝博欽主任分析,以張阿嬤全身正常骨質只剩50%左右的脆弱性,若患有嚴重骨質疏鬆、骨折或其他骨骼問題,長期在律動機的震動之下,身體的重量恐會應力集中在某一椎節即能壓裂椎體,造成後續骨折無法癒合,導致椎體的骨缺血性壞死。現在張阿嬤術後已經慢慢恢復正常生活,但也建議不要使用律動機,接下來補骨治療是最大重點,快速使用造骨促進劑快速提升骨質密度,以預防鄰近節段再骨折。建議50歲以上停經婦女,有骨質疏鬆家族史,必須定期追蹤骨質密度,降低骨折發生機率。
衛教影片
【醫師介紹】骨科謝博欽主任
學歷
高雄醫學大學醫學系
成大醫學工程所碩士
經歷
長庚醫院骨科主治醫師
奇美醫院骨科主治醫師
聖馬爾定脊椎外科主任、骨科主任
美國維吉尼亞大學骨科研究員
瑞士AO內固定學會國際脊椎研究員
加拿大麥基爾大學脊椎中心進修
台灣微創脊椎醫學會理事
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