腹痛、腰痛暗藏致命危機!非典型主動脈剝離易延誤治療


心臟是人體中最重要的器官,主動脈剝離是最致命危急的心臟疾病,

有些病人的主訴不一定是大家熟悉的胸悶胸痛。

  真實案例分享  

台中烏日一名57歲賴先生,有高血壓病史,去年底開始出現腹痛、腰痛的狀況,接連看了骨科、腎臟內科、胃腸肝膽科,症狀仍未明顯改善,持續將近八個月的時間,又因為持續腹痛來到烏日林新醫院胃腸肝膽科門診,經CT電腦斷層掃描檢查,發現是死亡風險高的主動脈剝離引起,緊急照會心臟血管外科。所幸,由烏日林新醫院心臟外科團隊緊急進行複合式心臟手術,歷時七個小時後終於脫離險境!

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

體內藏有一顆不定時炸彈?

烏日林新醫院心臟血管外科胡珀元主任分析,主動脈剝離以發生剝離位置來區分判定:可分為A型、B型及非典型(近似A型)。

A型

剝離位置在距離心臟較近的上升主動脈,致死率最高,必須緊急進行人工血管置換術才有機會活命;

B型

主要發生在距離心臟較遠的下降主動脈處,致死率不如A型高;

此個案屬於比B型危險的非典型主動脈剝離,相當於A型!

從患者的CT電腦斷層重組的3D圖可見,從主動脈弓的地方開始出現約七公分左右的主動脈瘤,一般來說只要最大直徑超過六公分以上,就像在體內藏有一顆不定時炸彈隨時可能引爆,一旦出現破裂就可能會立即致命,建議必須立即手術治療。


 

心臟血管外科胡珀元主任表示,此個案採複合式心臟手術,先進行開胸手術後重新修復主動脈弓血管,同時併行微創血管內支架,由於現在醫學材料與科技發展迅速,可藉由導管方式放置支架於剝離之血管前後,避免破裂處繼續剝離擴大,也可減少手術的時間與風險,能夠在手術中一次完成,遠離生命危機。目前出院後恢復良好,之後只需定期回診追蹤。

提高主動脈剝離的警覺

由於主動脈剝離會因不同發生部位,產生不同的症狀,容易延誤診斷及治療。約有90%的患者會出現如撕裂般地劇烈胸痛,隨著血管內膜和中層順著血流剝離,疼痛也會由前胸移至背部或背部下方,但也有可能會出現腹痛、呼吸困難、半身癱瘓及休克等症狀。

 

根據統計,若未能立即處理有50%的病人會於48小時內死亡約71%的人會在2個月內死亡89%的人在3個月內死亡91%會在6個月內死亡,建議如果有上述症狀,盡快至急診或心臟血管外科檢查接受治療。

                           

  【醫師介紹】心臟血管外科胡珀元主任

胡珀元醫師

  門診時間 

   

現任

心臟血管外科主任

主治項目

• 心臟微創手術:
瓣膜、冠狀動脈繞道、先天性心臟病

• 周邊血管手術與介入:
動靜脈瘻管、動脈繞道與球擴支架、靜脈曲張

• 末期心臟衰竭手術:
心室重建、心臟輔助器、心臟移植

主動脈及大血管疾病
內視鏡微創取脈手術(大隱靜脈、橈動脈)
心瓣膜修補(置換)手術
冠狀動脈繞道手術(停跳與不停跳)
先天性心臟病矯正手術

學歷

臺灣大學醫學系

經歷

臺北醫學大學附設雙和醫院心臟血管外科主任
高雄義守大學附設醫院心臟血管外科主治醫師
台北馬偕紀念醫院心臟血管外科主治醫師
廈門大學附屬心血管病醫院心臟外科主任
黑龍江遠東心血管醫院醫療副院長暨心臟血管外科主任
台灣胸腔及心臟血管外科學會專科醫師
台灣胸腔及心臟血管外科學會專科指導醫師
台灣血管外科學會專科醫師、專科指導醫師
台灣外科醫學會專科醫師



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