逃過終身洗腎一劫 醫警覺揪出多發性骨髓瘤


  案例分享  

 

終身洗腎有可能逆轉嗎?
台中一名69歲王先生,向來身體硬朗鮮少生病,
去年11月突然講話語無倫次且全身無力,
至他院檢查竟出現急性末期腎衰竭,且血肌酸酐指數過高。
王先生當下除了接受緊急血液透析治療,改善自言自語的情況,
卻仍然四肢無力、癱瘓在床,
之後更必須每週接受3次血液透析治療,展開洗腎人生,
只是萬萬沒想到病情沒這麼單純!

 

找到真正病因免於終身洗腎

「平常很少生病的人,怎麼會突然變成這樣?」家人們不放棄想找出背後真正病因,來到烏日林新醫院血液腫瘤科診治,抽血檢驗報告顯示血紅素指數僅有5 gm/dl,為正常數值的三分之一。

 

血液腫瘤科林增熙主任表示當時看到肝功能抽血報告,及骨骼X光攝影有骨質疏鬆現象,便警覺可能是多發性骨髓瘤引起,安排骨髓穿刺切片檢查,確診為多發性骨髓瘤第二期

 

  治療方式  

  在及時施打標靶藥物下,王先生從原本臥床接近失能的狀態,進步到可以自行緩慢行走;
  今年
2月初腎功能指數已恢復八成,經腎臟內科醫師評估後,終於不需再洗腎,只需固定回診追蹤即可。

王先生的家人慶幸當初沒有放棄找尋病因,才能免於終身洗腎!

 

 

認識多發性骨髓瘤

  1. 多發性骨髓瘤屬於血液癌症之一。
  2. 主要是在骨髓內的漿細胞(白血球的一種),突變癌化後所造成的癌症,會跑到全身任一器官。
  3. 好發族群為男性多於女性,年齡大多介於60~70歲左右。
  4. 一旦罹患多發性骨髓瘤,大約有四成會表現在腎臟功能衰弱,其中三分之一的病人如果不治療,恐怕惡化至終生洗腎。

     

烏日林新醫院血液腫瘤科林增熙主任表示,由於多發性骨髓瘤會出現貧血、背痛、骨折、血鈣過高、容易產生病毒、細菌感染及腎衰竭等多樣性症狀,常與其他疾病混淆導致診斷不易;甚至有些患者曾接連看過骨科、復健科、腎臟科、家醫科等門診,才轉介至血液腫瘤科,如果延誤治療恐會出現許多不可逆的併發症。

 

最重要的是必須提高社會大眾對多發性骨髓瘤的認識,其實只要早期發現,盡快接受標靶治療,不只可以逃過終身洗腎一劫,更能省下後續洗腎的大筆支出,目前健保已經通過給付多發性骨髓瘤的多種標靶藥物治療,大多治療三個月後,超過三分之二的病人可以達到極佳的反應,相信能同時提升患者與照護者的生活品質。

                                 

【醫師簡介】血液腫瘤科林增熙主任   

主治項目

胃道基質瘤(GIST)、大腸癌、黑色素瘤、神經內分泌瘤(NET)之標靶治療

腸癌、黑色素瘤癌症免疫治療、營養支持療法

癌症標靶治療、包括慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤之診治

貧血、白血球、血小板異常、凝血功能異常

學經歷

臺中榮民總醫院病理檢驗部輸血醫學科主任
臺中榮民總醫院內科部血液腫瘤科主任級醫師
臺中榮民總醫院血液腫瘤專科、頭等病房主任
中華民國血液病學會副秘書長
中華民國血液及骨髓移植學會理事
國防醫學院臨床教授
教育部部定助理教授


  

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