酒後不適一查食道癌3期 醫示警1症狀：腫瘤塞住60％
真實案例
酒後不適暗藏危機！台中一名50多歲的戴先生從事服務業，
平時有吸菸喝酒及嚼檳榔的習慣，
最近半年陸續有上腹疼痛及暈眩症狀，上述症狀尤其在喝酒後特別明顯。
以往只在烏日林新醫院急診施打點滴及服用藥物後就會緩解，但是最近症狀越來越嚴重且持續的時間越來越長。
戴先生轉至胃腸肝膽科門診進一步做上消化道內視鏡胃鏡檢查，
發現患者有胃食道逆流、胃潰瘍，更在醫師細心檢查下，
揪出中段食道有一處約莫2公分極不明顯暗紅病灶並合併有約0.3公分小瘜肉，
一般容易忽略，經切片檢查確認為食道鱗狀上皮細胞癌第3期。
食道癌個案介紹
烏日林新醫院胃腸肝膽科蘇品碩醫師表示，此次個案能夠發現平坦且相對還小的腫瘤，除了必要的內視鏡檢查之外，也仰賴腸胃科醫師豐富的內視鏡檢查經驗及細心觀察。後續戴先生更進一步接受放大內視鏡(magnify endoscopy)及內視鏡染色(chromoendoscopy)，可以更細部的觀察食道黏膜上皮組織以利評估腫瘤的邊界，加上接受胸部電腦斷層及正子掃描來評估病灶大小及侵犯深度，確立腫瘤的分期及後續治療。戴先生目前接受放射治療合併化學治療，後續電腦斷層及正子攝影發現疑似淋巴結移轉，最後轉介外科醫師手術切除，於胃腸肝膽科門診持續追蹤。
 |
 |
| 胃鏡檢查發現 中段食道有約莫2公分異常發紅病灶 |
放大內視鏡(magnify endoscopy)檢查食道瘜肉 |
食道癌為國人主要癌症死亡的第9位
食道是一條長約20公分的管狀肌肉結構，位在氣管和脊椎中間，在吞嚥時，食道會不斷蠕動將食物推往胃部，是食物由口腔進入胃腸的必經之路。男性罹患食道癌的機率是女性的10倍，年齡以55至65歲居多。依據衛生福利部統計2023年十大癌症死因，食道癌為國人主要癌症死亡的第9位，同時也是男性十大癌症死因第5名。食道癌主要分兩種，在台灣鱗狀細胞癌佔食道癌90%以上，與口腔癌族群有很大的重疊性；腺癌則佔食道癌不到10%，主要發生在下三分之一的食道並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。
在台灣，大部分食道癌發現已是中晚期，僅有不到十分之一的食道癌患者，在初次診斷時是早期癌症，早期食道癌幾乎不會造成任何身體不適，因此常被忽略。這些患者通常是因為胃炎或潰瘍，亦或因健檢的胃鏡檢查，才意外發現食道黏膜表面的微小癌症病灶。烏日林新醫院胃腸肝膽科蘇品碩醫師表示，臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難及體重減輕，但是當有吞嚥困難時，往往腫瘤已阻塞食道60%以上，另外少數可能會有胸痛、吐血、黑便、咳嗽、聲音沙啞等症狀，當有上述症狀的患者，發現罹患食道癌，超過7成已是局部晚期或有遠端轉移，導致食道癌整體預後不佳。
食道癌治療
在台灣，根據統計食道癌5年存活率僅12%～15%
- 第一期：60%~70%
- 第二期：40%
- 第三期：20%
- 第四期：小於5%。
|
針對第一期的局部早期食道癌 |
首選治療方式是手術根治性切除腫瘤，手術方式根據侵犯深度可分「經內視鏡黏膜切除」或是「開胸手術」。 |
|
針對第二、三、四期的局部晚期食道癌 |
以「放射治療合併化學治療及手術治療」為首選。 |
呼籲民眾若有疑似食道癌的症狀請盡早就醫，烏日林新醫院提供高階內視鏡檢查及治療，早期發現、早期診斷、早期治療。
【醫師介紹】胃腸肝膽科蘇品碩醫師
現任
胃腸肝膽科主治醫師
主治項目
一般內科、B/C肝炎、肝指數異常
肝硬化及併發症治療、膽胰系統疾病
胃食道逆流、胃潰瘍
胃幽門螺旋桿菌診斷及治療
上下消化道內視鏡診斷及治療
上腹部超音波
內視鏡瘜肉切除術
內視鏡黏膜下切除術
學歷
國防醫學院醫學系
經歷
臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師
臺北榮總新竹分院肝膽胃腸科主治醫師
臺北榮民總醫院胃腸肝膽科總醫師
國立陽明交通大學醫學院醫學系內科學科兼任講師
內科專科醫師、消化系內科專科醫師
消化系內視鏡專科醫師
相關媒體報導
自由時報：中年男照胃鏡揭食道癌中晚期 早期無徵兆！難吞嚥才發現
壹蘋新聞網：50多歲男腹痛暈眩、酒後不適 檢查已是食道癌三期！存活率僅20%
UDN聯合新聞網：專挑壯男！他腹痛暈眩以為沒事 醫揪食道癌第3期
ETtoday健康雲：男「酒後不舒服」罹癌第3期！醫揭1症狀：腫瘤已塞食道60%
TVBS新聞網：前期無感！台中男現1徵兆已食道癌三期 再拖存活率5％↓
三立新聞：50多歲男腹痛暈眩、酒後不適 照胃鏡才知已罹食道癌
