長期洗腎嚴防血管鈣化!微創副甲狀腺射頻消融術助改善


長期進行透析洗腎的隱形危機,
恐會出現血管鈣化,增加死亡風險!

南投名間鄉一名60歲的洗腎患者江女士,平常有在定期追蹤甲狀腺結節,在烏日林新醫院進行血液透析治療長達四年多,對於高磷食物相當忌口,前兩年抽血報告卻顯示血磷值偏高,且副甲狀腺機能亢進,數值超過2000 pg/ml,為正常值的近三倍。

 

曾經服用藥物、打針,花費近十萬塊想降低副甲狀腺數值,但指數仍超過1000 pg/ml,最後由烏日林新醫院腎臟科團隊會診影像醫學科蔡仲明主任,評估江女士的狀況後,採「副甲狀腺射頻消融術」成功改善長期問題。

 

 

洗腎患者要注意的四項指標

烏日林新醫院影像醫學科蔡仲明主任表示,洗腎患者要特別注意自己的血鈣濃度、血磷濃度、鈣磷乘積和副甲狀腺素(PTH)濃度,這四項指標都與腎友死亡率相關,超過一半的腎病患者死於心血管疾病,千萬不能輕忽。一旦血磷值太高會造成低血鈣,刺激副甲狀腺增生,分泌副甲狀腺素,把骨頭中的鈣釋放出來到血液中。除了會造成容易骨折之外,也可能發生全身心血管壁鈣化,進而引發腦中風 、心肌梗塞,另外也會有皮膚搔癢、不寧腿等症狀。腎友只要抽血檢查發現副甲狀腺超過800 pg/ml或鈣磷乘積大於70,務必要接受治療。

 

 

微創副甲狀腺射頻消融術

針對副甲狀腺機能亢進的傳統治療方式,包括限磷飲食、藥物治療,不含鈣的磷結合劑,但無法長期有效控制副甲狀腺機能亢進。有些患者會選擇酒精注射,但缺點是需要多次注射,導致容易沾黏,增加之後開刀的困難度,且過量注射酒精有可能會損害喉返神經。另外如果選擇接受傳統副甲狀腺手術,增加麻醉及手術併發症的機率,如:聲音沙啞、出血、傷口感染的風險。

現在新型微創的副甲狀腺射頻消融術,插入消融針至甲狀腺結節內,利用熱能讓組織凝固性壞死,好處是:

  1. 手術時間短,大約只需一小時;
  2. 不需要住院,隔天就能正常上班;
  3. 手術傷口無痕跡,減少手術傷害喉返神經,造成燒聲的風險;
  4. 改善鈣磷不平衡,不用再長期服用昂貴的降磷藥;
  5. 除了可以幫助副甲狀腺數值恢復正常,也是治療良性甲狀腺結節腫大的新選擇。

       

江女士滿意表示,接受新型微創副甲狀腺射頻消融術後,這半年來副甲狀腺跟血中鈣磷的數值都恢復正常,非常感謝有這項新型微創手術,讓她可以繼續安心洗腎。烏日林新醫院影像醫學科蔡仲明主任建議,洗腎患者如果有副甲狀腺機能亢進的問題,可積極配合醫師治療接受新型手術,避免造成血管鈣化和骨折,帶來更大的健康危機。

       

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  【醫師介紹】影像醫學科蔡仲明主任

蔡仲明醫師

 

現任

影像醫學科主任

主治項目

洗腎瘻管評估與治療、腹部放射診療
深部靜脈栓塞溶栓與置入支架
RFA (射頻燒灼術)
PICC(周邊靜脈置入中央導管)

 

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學歷

中山醫學大學醫學研究所碩士
中山醫學大學醫學系

經歷

中山醫學大學附設醫院醫學影像部主治醫師
秀傳醫院醫學影像部主治醫師
澄清醫院放射線科主治醫師

    



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