韓國孕婦信任台灣醫療緊急返台求醫！膽道結石採微量輻射取石成功

台中一名懷孕17週的29歲何姓孕婦，三年前因為去澳洲遊學打工，認識現任韓籍丈夫，日前在韓國濟州島定居，7月中因腹部嚴重絞痛，東西都吃不下，甚至出現黃疸症狀，前往當地最大的濟州大學附設醫院掛急診，韓國的急診醫師擔心膽道結石治療，有輻射線檢查會影響到胎兒，建議他們轉至釜山大型醫院接受治療。何姓孕婦與家人幾經討論後，加上媽媽也曾罹患膽道結石，導致多年來不明原因疼痛，由烏日林新醫院醫療副院長暨胃腸肝膽科李傑哲主任治療成功，決定聽從媽媽的建議返台治療；也曾向在韓國定期接受產檢的婦產科醫師諮詢意見，發現他們都不知道台灣的醫療其實很先進，甚至問說「台灣醫師有比較厲害嗎？」事實證明，台灣的醫學水準與國際並駕齊驅，也不輸給韓國！

膽結石好發族群飲食、家族遺傳

醫療副院長暨胃腸肝膽科李傑哲主任表示，何姓孕婦的媽媽和姐姐也有膽囊炎和膽結石的問題，膽結石會受到家族性遺傳之外，也會因飲食過於油膩，及懷孕期間受到荷爾蒙變化的影響所造成，此外50歲以上的人也是膽結石好發族群，其中女性較男性有較高的機率。何姓孕婦來到醫院驗黃疸指數竟高達7.2 mg/dL以上，是正常黃疸指數1.2 mg/dL的六倍；另外更發現正常的膽管大小約0.5公分，何姓孕婦因為膽管長期被結石阻塞，已腫脹擴張至少有三倍大，而結石持續阻塞膽管，讓膽汁無法排出而造成黃疸，必須緊急取石才行。

黃疸影響胎兒治病率　須盡快取出結石

一般孕婦如果孕期出現膽結石，會等到生產完再進行取石手術，但是由於何姓孕婦診斷為膽管結石併膽管炎，如果持續出現黃疸的異常症狀，恐會影響未來胎兒的健康。胎兒長期曝露於母體高黃疸環境下，會增加胎兒和新生兒的致病率與致死率，也會影響胎盤功能，造成慢性胎盤功能不良，導致胎兒缺氧，在子宮內生長遲滯，易出現胎兒窘迫、早產，增加死產及週產期胎兒死亡率，經臨床醫師討論後，採取最有利於病人的處置，必須及時的治療和降低膽紅素。

許多孕婦在孕期都會擔心輻射量的問題，針對一般正常的檢查，曝露的放射劑量並不大，不必緊張。只要謹守最小劑量，最大效果的原則，透過醫師的專業評估，了解胚胎的發育階段，降低輻射劑量在安全範圍，都可以安心接受治療。

累積千例內視鏡取石的經驗　採微量輻射取石成功

李傑哲主任進一步解釋，何姓孕婦在進行「內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術(ERCP)」時，使用到X光透視時，考量其懷孕的因素，其總暴露量0.6毫格雷，相當於2張胸部X光的輻射量（輻射劑量約0.02毫西弗/每次），再加上孕婦有穿戴鉛裙保護子宮，避免造成危害。過程中使用深度鎮靜，何姓孕婦事後表示取石過程完全沒有感覺，在幾乎沒有用到X光情況下，這時全憑醫師累積超過千例內視鏡取石的豐富經驗，成功取出1公分大的膽道結石，手術後黃疸指數恢復正常。

由於膽囊結石患者約有5%～10%同時合併膽道結石，提醒民眾若是用餐後上腹部出現飽脹、疼痛感，合併有消化不良、腹部脹氣、嘔吐、發燒、黃疸等症狀，必須緊急至醫院的胃腸肝膽科就診，經由專業醫師的判斷與治療，才能真正解決問題。

【醫師簡介】烏日林新醫院醫療副院長暨胃腸肝膽科李傑哲醫師