3月大女嬰一天狂拉15次 媽媽崩潰發現是對這過敏


 案例分享  

台中大肚一名3個月女嬰浵浵,滿2個月開始改換配方奶粉哺育後,從原本一天排3次便,暴增至8~10次,最高紀錄是一天15次的腹瀉,甚至解出水便、血絲便。林媽媽無奈地表示「那時寶寶很常無緣無故哭不停,曾去其他醫院看診以為是腸絞痛引起,回家後還是一直哭,餵奶、換尿布,怎麼安撫都沒用,每天洗屁屁也洗到心很累。」來到烏日林新醫院小兒科後,終於找到哭鬧不休的原因,原來是牛奶蛋白過敏引起。

 

過敏會遺傳?!

 爸媽如果有過敏,孩子註定是過敏兒嗎?

烏日林新醫院小兒及過敏氣喘科賴永清主治醫師表示,由於女嬰父親在嬰幼期也有長期腹瀉病史,女嬰母親也有過敏性鼻炎及異位性皮膚炎,寶寶有高達8-9成機率會遺傳過敏體質。

 

此名女嬰長達一個月的慢性腹瀉,體重無明顯下降或增加,理學檢查只有腹脹,大便細菌培養無明顯致病菌或病毒感染,抽血檢查免疫球蛋白IgE(特異抗體),看看是否有出現對牛奶過敏的抗體,檢驗數值高達4.18以上,正常平均值為0.6~1,確診為牛奶蛋白過敏!

        

牛奶蛋白過敏治療

小兒及過敏氣喘科賴永清主治醫師指出,不同品牌的水解牛奶蛋白嬰兒奶粉,對於治療成果會有所差異!

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起初先給予浵浵喝「部分」水解牛奶蛋白嬰兒奶粉,雖然有改善腹瀉情形,但一星期後又再度腹瀉,期間有出現血絲黏便。

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接著改喝「無乳糖」止瀉奶粉,有改善腹瀉也無血絲黏便,但兩星期後又再度一天排10次便。

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最後換為「無乳糖高度水解蛋白止瀉奶粉」,才成功改善因牛奶蛋白過敏而引起的腹瀉情形,觀察一個月都恢復正常了,建議之後至少6~9個月後再換回一般配方奶粉。

       

認識牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏的發生率為2%~5.9%,對嬰兒來講牛奶蛋白是外來的蛋白質,而牛奶有近20種會引起過敏的蛋白質,其中常見的有酪蛋白、α-乳白蛋白和β乳球蛋白,新生兒因為胃腸道尚未發育成熟,發生過敏性腸炎機會比成人更為普遍。由於牛奶蛋白過敏的症狀為非特異性且多元,如:腹脹腹痛、腹瀉、嘔吐、血便等,也可能會產生其他過敏反應,如異位性皮膚炎,打噴嚏、流鼻水等,嚴重時甚至會導致過敏性休克,因此在診斷上需要高度的警覺,否則容易漏診或誤診

針對牛奶過敏的寶寶,有50%會在1歲後消失,有70%會在2歲時消失,有85%會在3歲時消失。小兒及過敏氣喘科賴永清主治醫師指出,如果家中有對牛奶蛋白過敏的新生兒,至少到4~6個月都要盡量哺餵母奶或高度水解牛奶蛋白配方奶粉,母乳媽媽應該避免攝取易引起過敏反應的食物;副食品建議滿六個月後再添加,蛋白及全蛋製品則延遲至18~24個月大時,花生、堅果、魚類、甲殼類,至少滿3歲後才可提供。

    

  大愛新聞報導

 

            

                     

  【醫師介紹】小兒及氣喘過敏科賴永清醫師

賴永清醫師

  門診時間 

   

現任

小兒科主治醫師

主治項目

氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎
免疫過敏疾病、內兒科疾病、感染
小兒發燒、咳嗽、鼻炎、流鼻水
中耳炎、肺炎、泌尿道感染
腸胃炎、腹瀉、嘔吐、腸絞痛
新生兒疾病、預防注射
兒童健康檢查及發育遲緩諮詢

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學歷

中山醫學大學醫學系

經歷

台北馬偕紀念醫院兒科專科及過敏氣喘專科醫師
林新醫院小兒及氣喘過敏專科主任醫師
竹山秀傳紀念醫院小兒科主任
彰化秀傳紀念醫院小兒科及過敏氣喘科主治醫師
祐民綜合醫院小兒科及過敏氣喘科主治醫師
彰化基督教醫院小兒科醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國兒童胸腔專科醫師
中華民國兒童氣喘及免疫過敏專科醫師
中華民國風濕學會醫師、免疫過敏專科醫師
台灣兒科醫學會青少年醫學專科醫師



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