母乳哺餵護理指導
一、哺餵姿勢與含乳技巧
目的：指導母親正確哺餵姿勢與技巧，協助嬰兒正確含乳，以促進有效吸吮並預防乳頭疼痛或受傷。
常見哺餵姿勢：(註1)
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生物哺育法 (半躺式)：媽媽舒服後仰，寶寶趴在媽媽身上，最省力。
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搖籃式 (座位式)：媽媽坐直，用手臂環抱寶寶，適合足月新生兒。
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橄欖球式 (腋下式)：用手臂支撐寶寶身體，像夾橄欖球，適合剖腹產或乳房較大者。
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側臥式：媽媽側躺，適合夜間或休息時使用。
正確含乳技巧：(註2)
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鬆：放鬆心情，採取舒服的姿勢。
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一：嬰兒的耳朵、肩膀及大腿要成一直線。
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面：嬰兒的嘴巴面對媽媽乳房。
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大：嬰兒嘴巴張很大時，再含上乳房，下唇包覆乳暈較多。
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貼：嬰兒的下巴要貼上媽媽乳房，身體緊貼著媽媽。
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支：媽媽跟嬰兒的身體都要有良好支撐，可以運用枕頭或抱枕。
二、乳房變化觀察與奶脹處理
目的：觀察產後乳房變化，並指導奶脹處理方式：
- 哺乳前進行乳房按摩，由乳房外圍向乳暈方向，以輕柔環形或螺旋狀方式進行。
- 哺乳後可進行冰敷，每次5-10分鐘，以減輕乳房腫脹不適(如使用冰過之高麗菜敷於乳房亦有助舒緩)。
※備註：若乳房出現局部紅、腫、熱、痛等急性發炎症狀(如乳腺炎)，不建議使用熱敷。
三、嬰兒需求判斷
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教導母親觀察嬰兒尋乳表徵：寶寶出現飢餓暗示時，會開始尋找乳房，頭會轉來轉去，嘴張開，舌頭往下前方，並靠近乳房。嬰兒有明顯的尋乳反射，可能出現吸吮自己的手。
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評估攝取⾜夠⺟乳之表現：(註3)
(1)大小便次數：24小時換下6片以上拿起來有明顯的重量感的紙尿褲，尿液呈現淡黃色。
(2)體重變化：每週體重增加約 125-200 公克。
四、手擠乳與母乳儲存
目的：指導產婦正確手擠乳技巧及母乳保存方式，以利母乳持續供應與使用。
⼿擠乳執⾏⽅式：(註4)
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產後即可開始進⾏⼿擠乳。
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洗淨雙手，找個舒服的姿勢，準備乾淨奶瓶或容器。
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手勢：大拇指在上、食指在下，形成C形狀支撐乳房，手指放在乳暈邊緣，切勿直接按壓乳頭，拇指與食指輕輕往胸壁擠壓。
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建議每3-4⼩時進⾏1次，每側乳房擠壓3-5分鐘後再換邊。
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單次擠乳時間避免超過1⼩時，以免造成乳房過度刺激。
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初期可能無乳汁分泌，若乳房已有充盈感，可能為⼿法不當，建議尋求護理⼈員協助。
⺟乳保存原則：(註5)
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清楚地在儲存容器外註記擠奶的日期。
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擠出來的奶水保存的方式：
(1)25℃以下的室溫中可放置 6 至 8 小時，容器應該被覆蓋並盡可能保持涼爽。
(2)奶水收集後放在冰箱冷藏室 (0-4℃ ) 可保存 5 天。
(3)放在單門冰箱的冷凍室 (-15℃ ) 可保存 2 週。
(4)放在雙門冰箱之獨立的冷凍室中(-18℃ ) 可保存 3 ～ 6 個月。
家長可採用早產兒高規格母乳保存口訣『333原則』：在室溫下可放置3小時、冷藏室可放3天、獨立冷凍室可放3個月，這是絕對安全的時間。
五、⺟乳解凍及安全原則(註6)
當天擠出的母奶採「後進先出」，讓寶寶喝最新鮮的，如已冷藏二天盡快做成冷凍奶；奶水解凍後則遵循「先進先出」原則，優先使用較早擠出的母乳。
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存放位置：母乳應放在冰箱深處，避免放在冰箱門邊，以免因溫度不穩而變質。
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混合原則：同一天內擠出的母乳，可在冷藏室待溫度相同再混合。
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回溫方式：將冷凍母乳放到冰箱冷藏室解凍或放在一碗不超過 60℃的溫水中溫熱母乳，溫熱達室溫就可以餵食。
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避免直接在火上加熱或使用微波爐解凍或加熱母乳，過熱會破壞母奶的營養品質。
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剩餘母乳：若寶寶喝過的母乳，建議在1小時內用完，若超過時間則應丟棄。
六、嬰兒餵食計畫(註7)
目的：提供職業婦女哺乳相關指導與支持。
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產假結束前兩週開始練習使用擠乳器，並讓寶寶習慣瓶餵。
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告知職場主管與同事，試想上班中可集乳時間與空間。
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盡可能每4小時擠奶一次，並正確冷藏或冷凍保存。
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下班後持續親餵以建立親密感。
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更換配⽅奶時，應諮詢專業醫療⼈員。
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提供或轉介⺟乳哺餵⽀持團體資源，⿎勵持續⺟乳哺餵。
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國⺠健康署諮詢專線：0800-870-870。
七、奶瓶清潔與消毒(註8)
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若使用奶瓶消毒鍋，請依產品說明書操作。
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消毒建議自新生兒出生持續至至少5–6個月大。
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消毒完成後，待器具冷卻並置於乾淨容器內乾燥保存。
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請勿使用微波爐消毒奶瓶、奶嘴及奶蓋。
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