小兒發燒的處理
小朋友發燒了
- 發燒是體內的一種反應，可能是由病菌或病毒感染所引起。
- 發燒並不是一種疾病，但是當引起發燒時，乃是提醒我們身體需要注意了。即使一些疾病會引起高燒，但高燒並不是意味著疾病很嚴重，有些輕微的疾病也會引起高燒，而一些嚴重的疾病卻只會引起輕微發燒，多觀察小朋友的活動力與感覺不舒服之程度，比只看發燒程度是更有意義的。
- 在您測量小朋友的體溫後，發現他（她）已發燒時，您可以做一些措施來讓小朋友體溫下降，但體溫下降並不會使病兆消除，只會使您的小朋友感覺舒適些而已。
發燒觀念澄清
- 發燒是一種症狀，提醒身體有病源侵入；退燒只是讓小朋友比較舒服。
- 發燒本身可以增進體內白血球抵抗疾病的能力，加速病情的痊癒。
- 發燒本身不會燒壞腦筋，除非是腦膜炎、腦炎引起的發燒。
- 發燒的原因很多，包括各種感染（呼吸道、泌尿道感染或中耳炎、肺炎、腦膜炎等等）、腫瘤疾病、免疫系統疾病、夏季熱等。
- 有熱性痙攣或心臟病，若耳溫超過38.5℃，或肛溫超過39℃立即給予塞劑退燒，並盡速就醫；但若小朋友已經有腹瀉情形，則避免使用塞劑刺激肛門而引起腹瀉更嚴重。
如何測量小朋友的體溫
- 當您測量小朋友體溫之前，至少要有半小時內沒有吃或喝太冷太熱的食物。
- 目前常見的有可使用在口溫、腋溫、肛溫、背溫的電子體溫計，以及耳溫槍、額溫槍等，水銀式體溫計因對環境與人體有高度危害，2008年開始政府已限制進口與販賣，並進行回收宣導。
- 三種常用測量體溫的方法說明：腋溫、肛溫及耳溫。
肛溫測量法
- 正常肛溫約是攝氏36.2℃～37.9℃。
- 是新生兒最常採用測量體溫的方式，屬人體核心溫度，因新生兒的體溫調節中樞尚未發育完全，且測量肛溫時最不易受外界環境影響，較能測出新生兒正確的體溫。
- 使用肛溫電子體溫計前需先清潔，可用肥皂水清洗或酒精擦拭體溫計，但切勿使用熱水或整支體溫計泡在水中，容易造成損壞。
- 量肛溫時應先在電子體溫計前的偵測體溫端處，沾凡士林等潤滑劑，降低小朋友不適感。
- 大人坐在床邊，讓小朋友胸腹部朝下俯臥，橫置在大人的大腿上或床上，一手按撫在小朋友背部的下方，以避免翻滾或扭動，另一手的大拇指和食指慢慢將體溫計置入肛門，聽到嗶聲時即可取出。
- 置入深度約0.5至1吋（1.5至2.5公分），約一個手指節處。
- 若小朋友有腹瀉或紅屁屁的病症，應先避免此測量方法。
腋溫測量法
- 正常腋溫約是攝氏35℃～37℃。
- 腋溫屬於體表溫度，準確性仍不如肛溫準確，但測量簡單安全。
- 需確實淸潔腋下或是將汗水擦乾，以免影響溫度的準確。
- 將電子體溫計頂部放入腋窩正中間緊貼皮膚，不要讓體溫計頂部碰到衣服，接著把小朋友的腋下及手臂靠胸廓夾緊，聽到嗶嗶聲時即可取出。
耳溫測量法
- 正常耳溫約是攝氏35.7℃～37.9℃。
- 耳溫槍是利用紅外線偵測來測體溫，因此測量時要拉直對準耳道、測到血管才會準確，但因新生兒的耳道狹窄、耳溫槍的測頭常無法完整地放入耳朵裡，影響測量數據，建議3個月後的小朋友使用較佳。
- 使用耳溫槍前，測頭需套上拋棄式耳溫套膜或使用75%酒精擦拭。
- 3歲以下，測量時須將耳道往下往後拉，再將耳溫槍置入；3歲以上，測量時須將耳道往上往後拉，再將耳溫槍置入，待嗶聲響後即完成。
- 建議若測量值差距很大，可測量2到3次，當測量兩耳的溫度不同時，應取最高溫度為最後結果。
如何讓發燒的小朋友較舒適？
- 調整室內溫度（大約攝氏25℃～26℃）。
- 盡量減少衣服。
- 不要蓋厚厚的棉被，輕柔的被蓋即可。
- 多喝水可以助發汗，因水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充體內的失水。
- 若仍持續高燒，可給小朋友洗溫水澡（水溫37℃左右）可使小朋友皮膚的血管擴張將體熱散出。
- 適當使用水枕、退熱貼：當小朋友已經出現高溫、發燒不舒服時，可適時地運用凝膠狀退燒用貼布、水枕等工具來減輕發燒所帶來的不適，但使用時需留心，應避免滑落至小朋友口鼻部位，以免造成窒息危險。另外也有父母會使用傳統的冰枕包毛巾來替小朋友退燒，但許多小朋友無法適應長時間使用帶來的冰涼感，因此建議可用水枕替代。
- 冰枕可以讓小朋友感覺較舒服（6個月內的小朋友請使用水枕）。
發燒時有哪些注意事項
- 不要給小朋友覆蓋濕毛巾，應盡量保持乾爽。
- 服藥後一小時，若耳溫仍超過39℃，可以加用退燒塞劑（每六小時只能用一次）。
- 小朋友發燒不宜以酒精擦拭身體退燒，以免體溫降過低。
- 避免至公共場所，以減低被感染其他疾病的機會。
- 罹患中耳炎、肺炎、猩紅熱、化膿性扁桃腺炎、泌尿道炎等感染性疾病，經治療後雖不再發燒，但仍應遵照醫囑服用整個療程的抗生素，不可自己停藥以免降低療效。
- 若一直高燒不退、異常哭鬧、抽痙或退燒後仍活動力欠佳，請立即帶回急診診療。
醫師的小提醒
溫度測量在檢查小朋友有無發燒、是否需要就診！
微發燒遵循以下5招
- 確認體溫
- 觀察活動力
- 適量增減衣物
- 補充適量水分或電解質水
- 溫水洗澡
問答集 Q & A
- 發燒時，盡量減少衣物、多喝水調節溫度，可讓小朋友較舒適？
- 小兒發燒，可以酒精擦拭身體退燒？
- 小朋友有感染性疾病，經治療後不再發燒後，就不需服用整個療程的抗生素，可以自己決定停藥？
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