顯微重建手術注意事項
顯微手術的定義
顯微手術是在高倍顯微鏡下進行精密手術，種類如下：
- 斷指、斷肢重接。
- 趾指移植。
- 自由皮瓣移植在各種軟組織及重要器官暴露處，如：骨骼、肌腱、血管皮瓣移植。
- 在腫瘤切除後重建，及肢體組織缺損重建。
手術後的照護
- 由於手術時間長、全身麻醉及手術室環境空調低，術後體溫較低，需注意保暖，必要時使用烤燈。
- 醫護人員會密切觀察重建皮瓣或斷指再接處的循環狀況，如：外觀、顏色、溫度、微血管充血速度及飽滿度等變化，需配合肢體姿勢擺位，以免影響重建皮瓣的血液循環。
- 皮瓣移植處勿受壓、負重，避免碰撞及摩擦，患肢依醫師指示需以枕頭抬高或平放，隨時保持傷口清潔，在醫師同意才可下床，採漸進式下床活動，並穿戴保護性副木及夾板，以免造成碰撞。
- 接受顯微皮瓣手術者，如有發燒情形，請勿自行使用冰枕，以免造成血管收縮痙攣。
- 手術後應避免抽菸或吸到二手菸，飲食以溫熱為宜，嚴禁冰冷、刺激性、含尼古丁及咖啡因之食物(如：酒、辣椒、香菸、咖啡、茶葉等)，以免造成手術部位血管收縮痙攣而影響傷口癒合。
- 避免牽扯或壓折管路，以保持各種引流管的通暢，但需注意引流液量及顏色；傷口引流管通常會放置數天，直到引流液的量減少，且顏色變淡紅色，才會由醫師評估後拔除。
- 重建皮瓣或斷指再接處之患者，傷口處嚴禁使用冰敷，避免影響血流循環。
- 傷口疼痛不要忍耐，疼痛指數表：0~10分，止痛藥物可選擇：
- 口服藥：最常使用，每天固定次數給予。
- 肌肉或靜脈注射：可固定給予或臨時需要時加強。
- 自動控制給藥法(PCA)：由機器控制，定時定量給予。
居家照護
- 按時服藥及定期門診追蹤，若傷口部位出現顏色及溫度改變，或出現異味和出血，應立即回診。
- 若有護木或石膏固定時，勿自行拿掉；為維持肢體功能，經復健治療師指導，需持續復健運動。
- 應避免補皮處過度用力或走動時造成摩擦，術後二個月內避免壓迫皮瓣。
- 若取皮處傷口有搔癢感，可以用冷水清洗或冰敷來減輕搔癢感，傷口癒合後可塗抹嬰兒油或凡士林，以保護新生的皮膚。
- 補皮處若在下肢，下床前應以彈性繃帶包紮，防止充血引起小水泡及傷口迸裂。
- 口腔皮瓣移植的病人，應用煮沸過的冷開水漱口，維持口腔清潔，並請自我檢查頸部淋巴結是否腫大。
- 飲食方面建議多攝取高蛋白、高維生素C食物，如：魚、肉、蛋、奶類、豆類、橘子、番石榴、芥菜、青椒等。
- 手術後半年內宜避免刺激性含尼古丁或咖啡因的食物(如：酒、辣椒、香菸、二手菸、咖啡、茶葉、巧克力、可樂、可可等)，以免手術部位血管收縮痙攣，影響手術傷口癒合。
- 按照醫師指示進行傷口換藥，傷口保持乾燥，參考如下：
- 覆蓋傷口的紗布弄濕或脫落：可用藥膏或優碘藥水消毒後重新包紮。
- 拆線後：可用以美容膠布覆蓋，膠帶脫落或滲濕時再更換並持續貼3-6個月。
- 拆線後一週：可開始按摩患部，以防疤痕攣縮。
- 補皮者：傷口癒合的部位應保持乾燥，並以嬰兒油護膚；若仍有傷口，即依醫師指示使用藥膏；補皮處若在下肢，下床前應以彈性繃帶包紮，防止充血引起小水泡及傷口迸裂。
 |
|