異位性皮膚炎
特性
- 異位性皮膚炎是一種不明原因，經常從早期的嬰兒期就開始的會癢的疾病，當然還有少數是成人開始發作的變異種。
- 異位性皮膚炎是我們人生當中，一系列過敏性疾病裏最早出現的，其他的順序是「食物過敏」、「氣喘」、「過敏性鼻炎」，因此呈現出「異位性體質前進」理論，而異位性皮膚炎是此一過敏進展的一部分，進而導致在其他的表皮屏障表面上造成過敏疾病。
臨床症狀
- 「癢」是異位性皮膚炎最主要的特徵之一，常常不明原因地時好時壞。
- 主要的身體表徵：
- 乾燥症
- 苔癬化
- 濕疹
臨床上可以分為3期
- 嬰兒期：異位性皮膚炎通常在嬰兒期開始發作，從2個月至4個月開始發病，持續約2至3年左右。臉頰、頸部、前額部、頭皮是好發部位，冬季時兩頰皮膚變得乾燥、發紅、脫皮，嬰兒開始爬行後，病變會延伸到四肢伸側、手腕，出現脫屑和分泌物，水泡抓破會形成痂皮，這些皮疹會造成嬰兒不安、躁動、不易入睡。病情時好時壞，有半數的病人在出生後18個月前會痊癒，少數則延續至小兒期。
- 小兒期：此期的皮膚病變以「癢疹型」或「苔癬化」慢性濕疹變化為主，一般在冬天會惡化，尤其洗完熱水澡，躲進被窩睡覺，常因癢而無意識搔抓，造成發炎，增加傷口感染機率。「癢疹型」發生在四肢伸側的激癢丘疹群，因搔抓而破皮、濕潤、結痂；「苔癬化」出現於手肘窩、膝窩、頸部與手足關節等，對稱分布。大部分病人在10-12歲之前慢慢痊癒消退，僅少部分病人持續至成人期。
- 青年期與成人期：多半呈現慢性濕疹變化，好發於手肘窩、膝窩、頸頂、前胸、手腕、足關節等處，此型病人通常在30歲以前可痊癒。
發生原因
本疾病與體質(遺傳)有關，可能病因如下：
- 免疫功能的改變：因內部免疫失調導致發炎，使過敏原容易穿透皮膚引發免疫反應。
- 皮膚角質層防禦功能失常：表皮皮膚障蔽功能有缺失，造成皮膚水分大量喪失，各種過敏原及化學物質容易穿透皮膚，這些外來抗原容易誘發免疫反應，使皮膚產生過敏或發炎的情形。
- 皮膚脂質變性：異位性皮膚的脂質，在質與量上都大量的不足，包括必須脂肪酸代謝異常及建構角質層細胞的粘合劑ceramide大幅減少，會使皮膚更加脆弱、乾燥，進而引起某些炎症反應。
- 情緒與壓力。
併發症
- 傷口細菌感染。
- 皮膚易造成黑色素沉澱。
- 患白內障、過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎的機率會比較高。
保養方法
- 情緒放輕鬆，可以適當運動(包括游泳)、正常作息。
- 避免抓─癢─抓─癢的循環，可以用摸、擦乳液、輕拍、冰敷、作手工藝等方式轉移注意力。
- 適當地用藥物止癢。
- 洗澡用溫水，洗澡時間縮短，用較溫和的清潔劑，同時在洗完澡後立即全身抹保濕乳液。
- 擦保濕乳液來保養是治療異位性皮膚炎很重要的一環，擦的量要多、次數要多，保濕乳液可以幫助重建受損的皮脂膜，讓皮膚不容易接觸過敏原，可以減輕症狀、減少用藥。
- 食物方面：
- 從小養成正確飲食習慣，吃天然、單純、新鮮的食物，不吃過度加工的食品。
- 母乳中有抗體及乳蛋白，可以強化免疫力，改善過敏體質。
- 過敏體質兒童宜一歲之後再食用蛋黃。
- 常見易引起過敏的食物包括：玉米、小麥、螃蟹、蛤、魚肉、牛肉、牛奶、雞蛋、蝦、酵母、大豆、花生、芒果、巧克力、食品添加物。尤其近年食品添加物被廣泛使用，甚至超量使用，造成兒童過敏的比例大幅增加，甚至引起肝、腎受損。
- 環境方面：
- 家中環境應採光、乾燥、通風。使用除濕機、空氣濾清機搭配使用，可以大幅減少家中空氣中的過敏原。選用特製防蟎衣物、防蟎床罩、防蟎被單，並使用天然純棉材質，要常換洗。可以採用防蟎洗衣精更有效。
- 常見環境過敏原：家塵、塵蟎、蟑螂、羽毛、狗毛、貓毛、黴菌、花粉。
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