氣喘急性發作的處置


 

評估症狀

呼吸困難、咳嗽加劇、喘鳴、胸悶、尖峰流速降低

緩解型吸入劑(救急藥或吸必擴)

 第一個小時每20分鐘重複吸入一次,每次4-10下
 第二個小時後每3-4小時4-10下(嚴重者每1-2小時6-10下)
 吸必擴每隔數分鐘吸入一口,單次使用不超過6口每日使用量不超過12口
 狀況穩定後,在24-48小時內可每隔3-4小時視需要使用
 若緩解型吸入劑效果不佳,立即服用口服類固醇
 考慮提早回診就醫或掛急診

口服類固醇Prednisolone

 緩解型吸入劑效果不佳
連續兩天每天需使用緩解吸入劑3-4次以上
 連續兩天尖峰呼氣流速皆低於最佳值的70%
 立即口服類固醇      
 自          日至          日,早餐後     顆,午餐後    
           日起停藥
 其他使用方法 :           

何時須掛急診

 高危險病人(*)應立即就醫或掛急診
 嚴重的發作,呼吸非常困難,無法行走甚至說話都有困難
 尖峰呼氣流速低於個人最佳值的60%
 對吸入型速效支氣管擴張劑反應不佳,且持續三小時以上
 服用口服類固醇以後二至六小時病情仍未見改善
 立即使用緩解型藥物及口服類固醇後,症狀無改善甚至加劇
 就醫途中應持續使用救急吸劑(每3-5分鐘1吸,每次6-10下)

*註可能因氣喘發作而致死之高危險群病人

 曾因氣喘發作而被插氣管內管使用呼吸器者
 過去一年內曾因氣喘發作而掛急診或住院者
 正在使用或剛停止使用口服類固醇者
 未使用或不規則使用吸入型類固醇者
 過度依賴緩解型吸入劑者
 對氣喘治療計畫遵從度不高者

                  

 

 
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