慢性腎臟病的日常照顧及注意事項

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腎臟的位置與結構

腎臟位於後腰部左、右肋骨緣下面，左右各一。腎臟的形狀像蠶豆，大小大概跟拳頭差不多，長約10-12公分，重約150 公克。每個腎臟由約一百萬個腎元所組成，每個腎元則包括了腎絲球及腎小管。當身體中的血液經過腎臟時，腎元就會過濾身體的廢物、水分以及電解質，成為尿液。另外還能製造紅血球生成素、活化維他命的D3以維持血中鈣磷平衡，以及生成腎素及血管張力素來調整血壓。

腎臟病指標

慢性腎臟病可分為五期，是以年齡、性別、血清肌酸酐，綜合計算出腎絲球過濾率(GFR)來判斷腎功能。

慢性腎臟病階段	腎絲球過濾率		類型	腎臟功能	治療方式
第一期	≧ 90		腎功能正常，但出現蛋白尿或血尿	腎臟功能仍然正常。	維持腎臟功能 1.健康飲食和規律作息 2.積極控制血糖和血壓 3.定期做腎功能檢查
第二期	60~89		輕度腎衰竭且出現蛋白尿或血尿	腎功能已有輕微受損。
第三期	3a	45~59	中度腎衰竭前期	腎臟功能僅有正常人的30 ～59%可能會有水腫、高血壓、貧血和倦怠等症狀。	減緩進入末期腎衰竭 1.積極配合醫師治療 2.健康的生活習慣 3.預防腎骨病變：限制高磷食物攝取、使用磷結合劑 4.改善水腫：避免喝過多湯汁及鹽份 5.低蛋白飲食控制 6.自我心理調適，積極主動配合醫療
	3b	30~44	中度腎衰竭後期
第四期	15~29		重度腎衰竭	腎功能僅剩不到30%
第五期	＜15		末期腎臟病變	腎臟功能剩下正常人的15%以下，無法排除體內代謝廢物和水分。	準備進入透析階段 1.使用藥物改善食慾不振及噁心 2.治療貧血，可注射紅血球生成素或鐵劑 3.預防高血鉀 4.減少心肺積水 5.透析或移植的準備

• 糖尿病患者：血糖過高會導致微血管及大血管病變，影響腎臟血流量，造成腎功能下降。
• 高血壓患者：高低起伏的血壓會加速破壞腎臟的血管，一定要按時服用降血壓藥，不可擅自調整藥物劑量或停藥。
• 痛風患者：血液的尿酸濃度過高時，尿酸會沉積在腎組織，影響腎功能。
• 65歲以上老年人：身體器官隨年齡增加而退化，容易合併腎功能退化。
• 藥物濫用者：長期濫用止痛消炎的藥物，或是標示不清的草藥或偏方，都會影響腎臟的功能。
• 抽菸者：抽菸會刺激交感神經，升高血壓造成腎臟負擔而影響腎功能。
• 有家族腎臟病史者：家族中若有人患腎臟病，則得到腎臟病的機會較高。

腎臟病居家生活照護

• 定期接受醫師門診追蹤檢查。
• 控制導致腎臟功能惡化的疾病或因素，如糖尿病、高血壓、高血脂等。
• 積極配合飲食控制，腎臟病飲食主要原則就是四低─低蛋白、低鈉、低鉀、低磷。
• 遵照醫師處方服用藥物，避免使用會對腎臟造成損害的藥物。如：止痛藥物(非類固醇類消炎藥NSAIDS)、來路不明的中、草藥偏方，尤其含馬兜鈴酸、或含鉛、汞等重金等食品、影像檢查所使用的顯影劑。
• 預防感染：泌尿道及呼吸道感染會影響腎功能。
• 不抽菸、不酗酒、不熬夜、作息正常、避免情緒操勞，可達到有效增加代謝率、改善心血管功能，以延緩腎功能惡化；而生活作息正常具有充足睡眠，才有足夠體力執行身體活動。