骨髓穿刺檢查

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前言

1. 骨髓是人體製造血液的源頭，為了確定血液異常的原因，必須檢查骨髓。
2. 骨髓穿刺檢查是一項安全、方便且能迅速評估骨髓功能正常與否的方法。
3. 骨髓檢查結果可做為診斷疾病及決定治療方案的依據。
4. 為了讓病患及家屬對骨髓穿刺的認識與瞭解，特編寫此衛教資料，若有任何問題，均可再洽詢醫護人員。

   

什麼是骨髓穿刺檢查

1. 骨髓穿刺術是利用骨髓穿刺針，刺穿骨頭到骨髓，抽出少量看起來像血液的骨髓送檢驗，是一項安全、方便且能迅速檢查骨髓功能的方法。
2. 骨髓位於疏鬆骨質的內部及長骨中央空腔，它佔全體重約4～5％，其中的紅骨髓為人體主要之造血器官。在幼兒時期，大部份的骨髓都是紅骨髓，而成人的紅骨髓則僅位於肋骨、脊柱及扁平骨中。許多其他部位的骨髓多被脂肪細胞取代，因為骨髓是造血器官，隨時都在造血以提供新血替代衰老的血球細胞，所以抽取少量骨髓來做檢驗對身體並無大礙。

▼下圖為骨髓穿刺檢查圖示

為什麼要做骨髓檢查

1. 當週邊血液發現白血球、紅血球、血小板有異常情形，懷疑白血病或骨髓病變時，必須抽取骨髓檢體做進一步細胞形態、血液標誌及一些特殊染色體或去醣核酸之檢查，以瞭解骨髓造血組織的變化，做為血液疾病的診斷及治療的依據。
2. 評估其他惡性腫瘤如淋巴瘤、神經母細胞腫瘤、橫紋肌肉瘤等是否侵犯骨髓，以決定癌症之分期，做為治療的依據。
3. 評估原發性血液惡性病對治療的反應。
4. 評估骨髓鐵之含量、細胞密度、造血細胞成熟過程及比例。
5. 臨床上懷疑血液疾病，例如發現無法解釋的肝脾腫大、骨骼疾病或不明熱等時，必須檢查骨髓來進一步確立診斷。

    

骨髓穿刺前的準備

1. 由醫師為您充分說明解釋過後，請填妥檢查說明暨同意書。
2. 檢查前請先排尿，以避免檢查過程中的不適。
3. 依穿刺部位，醫護人員會協助您採取趴臥或側臥姿勢。
4. 當您覺得緊張不適時，可用深呼吸方式緩和緊張情緒，轉移注意力。

    

骨髓穿刺的過程

1. 先在準備穿刺部位進行皮膚消毒，並蓋上無菌洞巾。
2. 在穿刺部位的皮內、皮下、骨膜局部麻醉，減輕疼痛。
3. 將骨髓穿刺針在穿刺部位垂直骨面逐層刺入，直達骨面，然後旋轉進針，再進入骨質1～2cm後到達骨髓腔，抽取少量的骨髓液（約0.5～1c.c.）送檢。
4. 穿刺過程可能仍會有酸麻或疼痛不適情形，請您盡可能維持姿勢並保持不動。
5. 穿刺完畢後，醫師會將針拔出，在傷口上以紗布及寬膠加壓固定即完成骨髓穿刺檢查。

    

穿刺後注意事項

1. 以手掌心或加壓袋直接壓在敷料上方10～15分鐘，採腸骨脊穿刺者亦可將加壓袋壓在敷料上方，並採坐姿或仰臥姿勢約1小時幫助加壓，並隨時觀察紗布是否有滲血情形，若持續滲血時應持續加壓並通知醫護人員處理。
2. 傷口處會以紗布及寬膠覆蓋，當天洗澡勿移除敷料，隔天即可將敷料移除。
3. 若穿刺部位有紅腫熱痛的情形，請立即回門診處理（上述情況在臨床上極少用）。
4. 穿刺部位可能會有痠痛情形持續約2～3天，當您疼痛不適時，可依醫師處方服用止痛藥物緩解疼痛。
5. 骨髓穿刺的合併症：極少數病人可能併發傷口感染、蜂窩性組織炎或骨髓炎。