骨 科 微 創 智 慧 醫 療 手 術 介 紹
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遠端橈骨骨折及新式微創固定手術
遠端橈骨骨折是一種相當常見的骨折，約佔平時各種骨折的十分之一，
特別易見於中老年人，其中又以女性為多。常見原因諸如跌倒、車禍等，
我們會反射性地伸出手撐地、以保護軀幹免於受到過重的傷害，
當應力大於骨頭所能承受的程度，便發生了骨折。
骨質疏鬆的病人，其骨頭所能承受的應力比正常骨頭要低很多，所以更容易發生骨折。
遠端橈骨骨折治療方式
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石膏固定 |
早期對於手腕遠端橈骨骨折，多採取保守的石膏固定，雖然此處的骨折癒合速度不錯，發生未癒合或癒合延遲之機會相對其他骨折較低，但是一旦癒合後，往往骨頭也長歪了，關節也較為僵硬等，如果之後要拿取較重的物品、開門、轉毛巾等等日常生活的小事，不是無法做到便是較為困難，日後發生創傷後關節炎的風險也高了不少。 |
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開放性復位及鋼板內固定手術 |
若採取手術治療，目前大多數的醫師採用的是開放性復位及鋼板內固定手術。所謂的開放性復位就是把傷口打開，在目視底下將骨折復位好，而復位好的骨折再以鋼板、螺絲加以固定。 |
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閉鎖性復位加上經皮鋼針固定 |
若骨折太碎，無法將碎掉的骨頭一一對上，我們也可能採取閉鎖性復位、加上經皮鋼針固定。閉鎖性復位就是我們不將傷口打開，透過骨科醫師的第三隻眼：X光機，加上諸如牽引、扭轉、彎折等方式把骨折「喬」回原本大概的樣貌，再由適當的位置插入鋼針固定。 雖然固定的穩定度不如鋼板加螺絲，但因為沒有破壞骨膜及周遭的軟組織，只要加上石膏或外固定的輔助，也能得到不錯的骨折癒合。只不過不管加上石膏或外固定，日後手腕關節的活動度也較差了，待骨折癒合後仍須努力地復健。 |
如果是年紀很大、中風行動不便、麻醉或手術風險太高這類無法接受手術的病人，目前會建議採取保守治療的病患，日後即使骨折癒合，仍須花相當的心力復健、以期恢復其手腕功能。
不管方式為何，都是為了達到幾個目的：穩固的骨折固定、重建關節面，以達到骨折癒合、早期復健、早日恢復手腕功能的目標。
遠端橈骨骨折及新式微創固定手術
- 以往在標準的手術步驟中
會將一條旋前四方肌（pronator quadratus muscle）切開，以得到良好的手術視野，然而這條肌肉切開後，即使將其縫合，也會發現病人術後恢復較慢、旋前動作較無力等情形，甚至一些研究報告也指出，即使將其縫合，其恢復的情形與不縫合相去不遠；意思是只要切開這條肌肉，手腕旋前的力量就「回不去了」。 - 現在流行改良手術方式
因此只要改變作法，採用近來越來越多學者採用的pronator quadratus sparing approach，意即不切開這條肌肉的手術方式，而傷口也進而改良成更加微創。
總結來說，隨著國人平均壽命增加，骨質疏鬆的盛行率也越來越高，如遠端橈骨骨折這類的傷害也越來越常見，因此減少骨質疏鬆及預防跌倒是非常重要、也是最根本的議題。
微創手術是一種全球性的趨勢，病人會希望傷口小一點、恢復快一點好一點，早點回到受傷前的生活。即使採用微創手術，也有其限制在，不可能達到百分之百的恢復，但至少在進步的路上，可以讓病人享受到更高水準的醫療。